中耳置管后鼓膜穿孔

中耳置管是指在中耳鼓室内放置人工耳蜗管，是一种常用的治疗中耳炎的方法，可以防止中耳炎引起鼓膜穿孔，属于较为安全的治疗方法，但有少部分患者在放置人工耳蜗管后会出现鼓膜穿孔。一旦出现鼓膜穿孔，患者可出现耳闷、耳鸣、听力下降，伴有发烧、耳朵疼痛等症状。通常需要根据穿孔的原因、穿孔的严重程度，以及穿孔的位置决定治疗方法。

1、穿孔原因：如果是由于感染或者外力导致鼓膜出现穿孔，一般不建议再继续使用人工耳蜗管，继而需要更换其他的耳蜗植入物，或者将中耳炎完全控制后，再更换人工耳蜗管;

2、穿孔严重程度：如果中耳腔内的感染已经得到控制，通常不需要进行鼓膜置管，而是继续观察，定期复查耳内镜，保持干燥，避免耳内进水。如果穿孔较小，通常可以自愈，如果穿孔较大，可以再次置管;

3、穿孔位置：如果穿孔部位在鼓室内，同时鼓膜较松弛，可以选择进行鼓膜切开置管，但如果穿孔在鼓室外，同时鼓膜出现较严重的穿孔，则不适合进行鼓膜切开置管，而需要更换其他的耳蜗植入物，或者将中耳炎完全控制好后，再进行人工耳蜗植入;

4、其他：如果患者对耳钉材质过敏，也可能会出现鼓膜穿孔，此时需要更换材质较好的耳蜗植入物，如果出现感染，则需要使用抗生素进行治疗，如头孢呋辛酯、头孢克洛等。

建议在进行中耳置管手术后，定期进行耳内镜检查，以便及早发现问题，及早进行处理，防止造成永久性鼓膜穿孔。除此之外，在治疗中耳炎期间，应注意避免耳内进水，以免加重感染。

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