有人一晚上平均每小时呼吸暂停56.3次

　　多导睡眠监测图显示

　　爱打呼噜的张先生每小时有56.3次呼吸暂停

　　很多人对自己打呼噜不以为意，有的人甚至还认为打呼噜说明睡得沉睡得香。浙医一院睡眠呼吸障碍门诊的潘志杰副主任医师说，这种观点是完全错误的，打呼噜反而是你睡眠不佳的表现。

　　“打呼噜分成两种，一种是良性的，只是发出呼噜声，另一种是恶性的，并发呼吸暂停或低通气的状态。在后一种呼噜中，人已经暂停呼吸。临床规定，口鼻呼吸气流消失每次在10秒钟以上算睡眠呼吸暂停，这时，人呼吸不到新鲜空气，体内氧气含量下降，这时候人可能憋醒过来，但是自己没有意识，不知道是透不过气来醒的，而以为自己要上厕所、要喝水。门诊中的病例，他的老婆或者老公大多证明，夜间喜欢多次上厕所的人，都会打呼噜。”潘医师说。

　　潘医师随手从电脑里调出一位患者的病例资料。患者姓张，38岁，身高1.78米，体重68公斤，体重处于“适中”范围。上个月因打呼噜实在太厉害，被老婆“揪”到浙医一院做了多导睡眠图监测。老婆说，老公“呼噜声有规律，吸气一声呼气一声，躺下5分钟声音就起来。有时候吸气声太长，呼气憋好久……我都怕他一口气就这样出不来了。”

　　不过张先生自己倒不觉得严重，说自己睡得蛮好。

　　睡眠监测要在医院里睡一个晚上，戴上特定的监测仪器，记录下病人有没有打呼噜、有没有呼吸暂停，包括脑电图、眼动图、心电图、血氧饱和程度、口鼻气流、胸腹部呼吸运动等数据。

　　7月30日，张先生住进医院，并于当天20：45睡下，睡眠监测开始，直到第二天6：35张先生起床，监测结束。

　　监测显示，张先生真正睡着的时间大概从21：58开始，从他睡着的那一刻起，他的呼吸就时有时无。

　　第一次呼吸暂停出现在21：59，暂停12秒，接着每一分钟几乎都有呼吸暂停的状态；

　　23：30，呼吸暂停时间达到40秒，脑电波显示张先生处于觉醒状态，已经憋醒了，心跳在1分钟100跳以上，而平时的心率在76跳左右，说明当时张先生被憋得难受。

　　最严重的一次呼吸暂停出现在1：15左右，呼吸停止时长达81秒，随后张先生马上被憋醒了。

　　接着，4：07，呼吸暂停35秒，憋醒；5：40暂停55秒，憋醒。

　　潘志杰医师评价，张先生一晚的睡眠中，呼吸暂停低通气的指数是56.3，也就是每个小时有56.3次呼吸暂停或低通气，已经属于重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，需要立即接受治疗。

　　想想看，一个晚上有这么多次的呼吸暂停是多么可怕，难怪张先生的老婆担心老公一口气上不来就此睡过去了。

　　打呼噜的许多危害你可能没想到

　　潘医师说，睡眠呼吸暂停综合征被列为冠心病的独立危险因素，严重的会导致猝死。不过也不用太担心，并不是每个打呼噜的人都会出现睡眠呼吸暂停，只有打呼噜严重的病人才会出现这种情况。

　　一般来讲，每个小时有5次以上的呼吸暂停，被判为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)。每小时内暂停5-10次为轻度，15-30次为中度，超过30次是重度。

　　美国威斯康星州曾对65岁以下的居民做过普查，男性OSAHS的发病率为4%，女性有2%。另有调查称，意大利OSAHS患病率为1.0%-3.3%，芬兰为1.4%，瑞士0.9%，北爱尔兰0.8%，冰岛2.5%。

　　中国的数据参考香港和河北等局部地区做的调查，整个人群OSAHS的发病率为4%左右。“4%的发病率在流行病学的领域，已经算非常高了。可是现在大部分病人有这个病却一点都不重视，就医率不到1/10。”潘医师说。

　　打呼噜可能会导致呼吸暂停外，严重的呼噜还将直接导致高血压，尤其是部分难治性高血压。

　　2007年召开的第六届中国睡眠医学论坛大会上，有多家医院提出论文，证明睡眠呼吸暂停综合征和高血压有关。现在，医学界已把这个结论列入教科书。

　　北京大学人民医院呼吸科韩芳主任说，打鼾和呼吸暂停可引起夜间低通气、血氧饱和度降低，而身体含氧量不够，不能从呼吸中获得氧气，只能让动脉收缩加快、心脏血输出量增多，直接导致血压上升。

　　瑞典对2500例随机选择的受试者做了流行病学调查，随访10年，观察打鼾与血压之间的联系。发现年龄在30-49岁之间的打鼾者，其发展成高血压的危险度为不打鼾者的2.6倍，而年龄在50岁以上的人群打鼾和高血压没有相关性。总的打鼾人群中，高血压患病率为44.8%。

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