鼓膜位于外耳道深部,是外耳道与中耳的分界线,也是中耳与内耳的分界线。鼓膜穿孔是指耳部受到间接或直接的外力冲击或炎症刺激而导致的损伤,患者可出现剧烈耳痛、耳鸣、耳内闷塞、听力下降等症状。鼓膜穿孔常见的原因有外力损伤、中耳炎、外耳道炎、咽鼓管炎等,应根据不同病因进行相应的治疗。
1、外力损伤:是外力作用于鼓膜导致的鼓膜穿孔,如暴力挖耳、手术、颞骨骨折等,患者可出现耳痛、耳鸣、听力下降、耳道流脓等症状。对于外力损伤所致鼓膜穿孔者,应及时采取手术修补鼓膜,一般手术后预后较好;
2、中耳炎:多是感染、耳部及其周围组织病变、药物或物理刺激等因素引起,患者可出现耳痛、耳鸣、耳道流水、听力下降等症状。部分患者可伴有鼓膜穿孔,多需进行抗感染治疗,常用药物有头孢曲松钠、头孢他啶等,控制感染后,可进行鼓膜成形术等进行修补;
3、外耳道炎:多是感染、外耳道皮肤损伤等因素引起,患者可出现耳痒、耳痛、耳鸣、听力下降等症状,急性外耳道炎引起的鼓膜穿孔,可通过使用青霉素、头孢氨苄等控制感染,并清理外耳道,缓解症状。慢性外耳道炎引起的鼓膜穿孔,可进行手术治疗,如乳突根治术、鼓膜成形术等;
4、咽鼓管炎:多是上呼吸道感染引起,可出现耳鸣、耳堵、听力下降等症状,病情严重时炎症可波及中耳,引起鼓膜穿孔。患者可应用生理盐水清洗鼻腔,或应用布地奈德鼻喷雾剂等鼻喷激素,以及口服头孢克肟、阿莫西林等抗生素进行治疗,一般可缓解症状。
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