化脓中耳炎鼓膜穿孔

化脓中耳炎鼓膜穿孔是化脓性中耳炎比较严重的并发症，主要的原因是急性化脓性中耳炎，导致鼓膜紧张部边缘及锤骨柄附近高压，推动鼓膜向外下方穿孔。引起这种情况的原因很多，比较常见的是急性化脓性中耳炎、鼓膜外伤、胆脂瘤、中耳癌。发病以后建议及时到耳鼻喉科就诊，可以做血常规检测、耳内镜检查，有助于判断病情，并进行针对性治疗。

1、急性化脓性中耳炎：主要是因为急性细菌感染导致中耳化脓，会引起鼓膜紧张部边缘及锤骨柄附近高压，推动鼓膜向外下方穿孔，脓性分泌物会流出，患者可出现耳痛、耳闷、听力下降等不适。建议做耳内镜下鼓膜穿刺，同时配合药物治疗，比较常用的是阿莫西林胶囊、头孢丙烯分散片等，一般一周可以恢复;

2、鼓膜外伤：主要是因为外力撞击鼓膜导致损伤穿孔，如果穿孔比较小，症状比较轻，大多可以自行恢复，如果穿孔比较大，可以做耳内镜下鼓膜穿孔修复手术;

3、胆脂瘤：属于中耳炎的一种，但是胆脂瘤具有侵袭性，会损伤鼓膜，从而导致鼓膜穿孔，胆脂瘤还可能会引起耳流脓、听力下降，做颞骨CT可以明确，比较常用的治疗方案是改良乳突根治术及鼓室成形术;

4、中耳癌：属于中耳部位的恶性肿瘤，但是发病比较少，做颞骨CT及活检可以明确，比较常用的治疗方案是乳突根治性手术，部分患者需要做放射治疗、化疗等。

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