外伤导致鼓膜穿孔,多为外耳道损伤、中耳损伤等因素引起,其形状多为不规则穿孔、撕裂样穿孔,常伴有耳鸣、听力下降等情况。若耳膜穿孔面积较小,多数患者可于3-4周内自行愈合,而部分患者也可于3个月左右愈合。若穿孔面积较大,愈合时间多延长。
1、不规则穿孔:外伤导致鼓膜穿孔多见于外耳道损伤,穿孔后耳中有血迹或脓液流出,但鼓膜损伤多为不规则穿孔;
2、撕裂样穿孔:外伤导致鼓膜损伤,同时可出现外耳道损伤、撕裂样穿孔,多为圆形或椭圆形的穿孔,有时也可为全鼓膜穿孔;
3、搏动性穿孔:外伤导致鼓膜出现圆形或椭圆形的穿孔,可随心跳搏动而出现搏动性耳鸣、耳闷及听力下降。检查时除鼓膜穿孔外,尚可见鼓室内有血液或脓性液体流出;
4、渗出性穿孔:多由于中耳炎等疾病引起,穿孔后脓液从外耳道流出,穿孔边缘或鼓室内可见肉芽组织增生,多为慢性穿孔;
5、胆脂瘤性穿孔:如慢性中耳炎伴有胆脂瘤,当鼓膜穿孔后,外耳道有脓性分泌物流出,可观察到鼓膜穿孔边缘处有胆脂瘤上皮沉积。
对于外伤导致鼓膜穿孔的患者,应注意保持外耳道清洁、卫生,避免用手经常抠挖耳朵,以免引起感染。此外,若患者伴有听力下降,还可在医生的指导下使用生理盐水、过氧化氢溶液等药物进行清洗,以保持耳道内的清洁。
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