左侧鼓膜充血紧张部穿孔

左侧鼓膜充血、紧张部穿孔是耳鼻喉科常见的临床表现，引起这种情况的原因很多，比较常见的是中耳炎、外耳道胆脂瘤、鼓膜外伤、听骨链破坏等，具体的原因有个体差异。发病以后建议及时到耳鼻喉科就诊，可以做耳内镜检查、听力检测、颞骨CT、头部MRI，有助于判断病情然后进行针对性治疗。

1、中耳炎：主要是因为中耳内的炎症反应导致左侧鼓膜充血、紧张部穿孔，会引起耳痛、耳道流脓、发烧等不适，耳内镜检查可见鼓膜充血、紧张部穿孔，可以选择药物治疗，比较常用的是阿莫西林胶囊、头孢丙烯分散片等，如果药物治疗效果不佳，可以做鼓室成形术;

2、外耳道胆脂瘤：属于外耳道的良性病变，但是会破坏外耳道的皮肤和骨质，耳内镜检查可见左侧鼓膜充血、紧张部穿孔，在耳内镜的引导下可以用异物钳将胆脂瘤取出，缓解症状，对于较小的胆脂瘤，如果保守治疗无效，可以做外耳道胆脂瘤切除术;

3、鼓膜外伤：一般是继发于耳部的外伤，比如暴力挖耳朵或耳道异物，外耳道异物会损伤外耳道皮肤和骨质，引起左侧鼓膜充血、紧张部穿孔，颞骨CT检查可见鼓膜外伤区域骨质外伤性穿孔，需要保持外耳道干燥，口服阿莫西林胶囊预防感染，一般1-2周可以恢复;

4、听骨链破坏：是继发于中耳炎的表现，比较常见的是慢性中耳炎，会导致左侧鼓膜充血、紧张部穿孔，还可能会引起听力下降、头晕等不适，建议做听骨链成形术，可以提高患者的听力。

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