由外伤导致的鼓膜穿孔

由外伤导致的鼓膜穿孔，临床上常见于外伤性鼓膜穿孔，也可能是炎性鼓膜穿孔、胆脂瘤性鼓膜穿孔、外耳道胆脂瘤、中耳肿瘤性鼓膜穿孔，需根据不同的病因进行针对性的治疗。

1、外伤性鼓膜穿孔：主要是外耳道内的气压骤然增高，以及头部剧烈撞击鼓膜等，导致鼓膜出现穿孔，大部分患者可伴有耳痛、耳闷及听力下降等症状。可遵医嘱应用青霉素、头孢菌素等预防控制感染，大部分患者可于3-4周内自行愈合，如不能愈合可通过手术修补鼓膜;

2、炎性鼓膜穿孔：多是由于耳道内有炎症，如耵聍栓塞、急性中耳炎等，刺激鼓膜，导致鼓膜出现穿孔。一般进行保守治疗，遵医嘱使用头孢拉定、头孢克肟等，以及使用氧氟沙星滴耳液，可以避免耳道内的炎症感染，防止鼓膜穿孔进一步加重;

3、胆脂瘤性鼓膜穿孔：胆脂瘤可侵入鼓室，从而导致鼓膜穿孔。一经确诊，应及时进行手术治疗，可行鼓室成形术;

4、外耳道胆脂瘤性鼓膜穿孔：外耳道胆脂瘤可侵入鼓室，破坏鼓膜，导致鼓膜穿孔。临床上可遵医嘱使用过氧化氢溶液清洗耳道，并在内耳镜下通过手术摘除胆脂瘤，如伴有听力下降者，可行听力重建术;

5、中耳肿瘤性鼓膜穿孔：中耳肿瘤性鼓膜穿孔一般是由于长期炎症刺激，导致局部组织异常增生，形成肿瘤，受到外力刺激后导致肿瘤破溃，一般还会伴有听力下降、耳道流脓等症状。建议通过手术治疗，如进行鼓膜修补术，以缓解症状。

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