耳鼓膜穿孔病历怎么写

耳鼓膜穿孔在临床中一般是指鼓膜穿孔，对于鼓膜穿孔的病历，首先应明确引起鼓膜穿孔的病因，其次才可以根据病情，选择相应的治疗手段。原则上鼓膜穿孔可以造成听力下降、耳鸣、外耳道流脓、耳闷等症状，所以鼓膜穿孔应当尽早进行治疗。

1、明确病因：造成鼓膜穿孔最常见的原因是外力作用，比如掌掴击打耳部、气压伤等，此外化脓性中耳炎、中耳胆脂瘤等，也可以造成鼓膜穿孔。外力作用造成的鼓膜穿孔，一般边界清晰、形态不规则，同时鼓膜有血迹、血流信号，但无明显听力下降;而化脓性中耳炎导致的鼓膜穿孔，一般边界不清、形态不规则，血迹或脓性分泌物可从穿孔处溢出;

2、治疗手段：如果是外力作用造成的鼓膜穿孔，一般可以通过使用抗生素，如头孢克肟等进行抗感染治疗，尽可能地使穿孔的鼓膜愈合，防止感染进一步扩散。如果穿孔较小，一般可自行愈合，而其他疾病造成的鼓膜穿孔，则应当及时通过手术修补鼓膜;

3、注意事项：在进行手术后，患者应当注意避免耳内进水，尽量避免感冒，以免造成咽鼓管感染，影响愈合;在清淡饮食、充分休息等前提下，应当注意定期复诊，防止鼓膜穿孔复发;

4、其他：如果是由于化脓性中耳炎导致的鼓膜穿孔，如果条件允许，建议患者在使用抗生素的同时，遵医嘱进行鼓膜穿孔修补手术，尽量保留鼓膜，以保证耳部的听力功能正常。

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