鼓膜穿孔需要多大力度,主要取决于外力作用的大小,通常认为不超过3mm,如果穿孔比较小,通常用生理盐水或者酒精清洗外耳道,保持外耳道清洁、干燥,避免感染即可,无需额外用药。如果穿孔比较大,比如因外伤或者气压伤导致鼓膜穿孔,临床上一般需要手术修补鼓膜。
1、不超过3mm:如果是一般的外力作用导致鼓膜穿孔,比如外界空气压力突然变化,导致鼓膜出现紧张、穿孔,如果不超过3mm,通常不需要特殊处理,让耳朵保持干燥、清洁,避免感染就可以,也不需要额外用药,可自行恢复;
2、超过3mm:如果外力作用导致鼓膜穿孔比较大,比如坐飞机、潜水,或者是洗澡、洗头时不小心导致鼓膜穿孔,穿孔后耳朵可能会出现明显的疼痛感,有一定的听力下降,这时需要及时到医院就诊,在医生指导下进行手术治疗,通常需要在局麻下行鼓膜穿孔修补手术,可以选择局部麻醉或者全身麻醉;
3、穿孔不超过1cm:如果鼓膜穿孔的直径不超过1cm,也可以不进行手术治疗,但是要保持耳道清洁、干燥,避免感染,一般在1-2个月可以自行愈合,不要用水堵耳道,也不要捏鼻子鼓气,以免造成中耳炎;
4、穿孔超过1cm:如果鼓膜穿孔的直径超过1cm,通常需要进行手术修补,同时需要口服头孢丙烯、头孢地尼等抗生素预防感染,在1周左右复查耳内镜,观察鼓膜修补的愈合情况。
如果是气压伤导致鼓膜穿孔,在不感染的情况下,通常在1-2周可以愈合,如果在愈合期间出现感染,就要及时进行抗感染治疗,可以在医生指导下应用盐酸左氧氟沙星滴耳液、氧氟沙星滴耳液等药物进行治疗,同时要保持外耳道清洁、干燥,避免进水。
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