耳鼓膜穿孔是外耳道常见的疾病,主要是外伤引起的鼓膜穿孔。耳鼓膜穿孔伤情鉴定,需要根据病史、体格检查、耳部检查,以及听力检测等,才能明确耳鼓膜穿孔的原因和程度,根据伤情程度选择后续的治疗措施。
1、病史:需要明确患者耳鼓膜穿孔的病史,才能判断耳鼓膜穿孔是外伤引起,还是自身中耳炎或者其他炎症引起;
2、体格检查:主要是通过仪器检查,或者是医生的临床经验判断耳鼓膜穿孔的严重程度。比如耳镜检查,可以明确耳鼓膜穿孔边缘、穿孔部位、穿孔面积等情况;
3、耳部检查:包括音叉检查、纯音测听、声导抗、耳内镜等,可以明确耳鼓膜穿孔对听力的影响程度。音叉检查,主要是判断耳鼓膜穿孔边缘的移位方向;纯音测听,主要是判断患者耳膜穿孔后,导致的听力下降程度;耳内镜检查,可以判断耳鼓膜穿孔后,耳道有无积液。以上三个检查,主要是判断耳鼓膜穿孔后,患者的听力状况,以及耳鼓膜穿孔后,引起的相关并发症,从而明确耳鼓膜穿孔的病情程度;
4、听力检测:听力检测主要是判断耳鼓膜穿孔后,引起听力下降的程度。需要判断患者是传导性耳聋,还是感音性耳聋,以及神经性耳聋,还是其他原因引起的耳聋。
如果是传导性耳聋,一般建议患者尽早做手术,以防时间久了耳鼓膜穿孔面积变大,导致听力下降明显。如果是感音性耳聋,大部分是突发性耳聋,患者可以选择药物治疗,比较常用的是甲钴胺片、醋酸地塞米松片等药物,部分患者可以自己恢复。如果是其他原因引起的,建议患者先治疗感冒、鼻炎、咽喉炎等疾病,避免炎症反应波及耳朵,导致耳鼓膜穿孔。
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