鼓膜穿孔后出现耳朵很臭,是比较常见的一种临床症状,引起这种症状的原因很多,比较常见的是急性化脓性中耳炎、慢性化脓性中耳炎、外耳道胆脂瘤、外耳道异物,具体的发病原因有个体差异。发病以后,建议及时到耳鼻喉科就诊,可以做耳内镜检查、血常规检测,有助于初步判断病情,有少部分患者需要做颞骨CT检查,明确病情以后可以进行针对性治疗。
1、急性化脓性中耳炎:主要是因为急性细菌感染导致中耳化脓,会引起鼓膜穿孔、流脓,耳朵里面很臭,同时可伴有听力下降、耳痛、耳鸣等不适,需要选择抗生素抗炎治疗,比较常用的是阿莫西林胶囊、盐酸左氧氟沙星滴耳液,部分患者需要做耳内镜下鼓膜穿刺抽液,可以缓解症状;
2、慢性化脓性中耳炎:病程一般>3个月,会反复发作,引起鼓膜穿孔、流脓,导致耳朵里面很臭,同时可伴有听力下降、耳鸣等不适,可以选择药物治疗,比较常用的是阿莫西林胶囊、盐酸左氧氟沙星滴耳液,少部分患者需要做耳内镜下鼓膜穿刺抽液;
3、外耳道胆脂瘤:属于外耳道的良性病变,但是会呈侵袭性生长,胆脂瘤会破坏外耳道的皮肤和骨质,引起耳朵里面很臭、耳痛、耳闷等不适,药物治疗效果不好,需要做耳内镜下外耳道胆脂瘤切除术;
4、外耳道异物:好发于儿童,成年人发病率较低,常见的异物包括蟑螂、小飞虫、小玩具、豆类物质、小石子等,好发于外耳道的中后段,异物刺激外耳道可引起耳朵里面很臭、耳痛、耳闷等不适,建议在耳内镜的引导下将异物取出以后,上述症状即可缓解。
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