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突然听不清!当心听神经瘤作祟

2014-12-03华人健康网
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核心提示:听神经瘤的临床表现非常多样化,最常见症状为听力减退、耳鸣,有时以耳闷或耳胀来呈现,其次有头痛、眩晕、步态不稳等。

  最近老是觉得听不清楚、头痛晕眩吗?当心!可能是听神经瘤引起。1名31岁男子左耳突发性听力不良,出现走路不稳、平衡感不佳的症状,寻求医师诊断后,发现左耳听力损失,经脑磁振造影(MRI),意外发现耳朵有左侧听神经瘤问题,若不尽快治疗,肿瘤长大甚至压迫脑干恐危害生命。

  台北市立联合医院仁爱院区耳鼻喉科主任李国熙指出,听神经瘤(acoustic neuroma)是人类第八对脑神经也就是听神经的鞘细胞所产生的一种良性肿瘤,约占颅内肿瘤8%,发生率约为人口的十万分之一,好发年龄多在30~60岁间,且多为单侧,只有少数发生在年轻的病患,但年轻病患的肿瘤容易双侧发生,且常并有第二型神经纤维瘤病。此外,人体经高剂量的辐射治疗后,也容易有此类肿瘤产生。

  听力减退走不稳?诊断听力学检查揪病因

  听神经瘤的临床表现非常多样化,最常见症状为听力减退、耳鸣,有时以耳闷或耳胀来呈现,其次有头痛、眩晕、步态不稳等;肿瘤随时间变大后,会压迫到其他脑神经造成其他脑神经功能受损,例如,颜面麻木、面瘫等等;更大的肿瘤甚至压迫到脑干危及生命。

  李国熙医师强调,听神经瘤靠诊断听力学检查即有不错的侦测率,如不对称的听损、较差的语音辨识度以及听反射消失等,都是听神经瘤的红色警讯(red flags)。至于听性脑干反应则是筛检肿瘤的利器,敏感度高达90%以上,目前诊断标准是脑磁振造影,0.4公分以上的肿瘤都可靠这个检查侦测出来。

  早期诊断防恶化!治疗首重保听力

  治疗方式可以是追踪、手术治疗及放射治疗。小肿瘤可以选择追踪,也可经选择由中颅窝手术切除,或是枕下经由乙状窦后侧切除,保留听的机会较高。大肿瘤可选择经内耳迷路或其他术式来切除,但手术常对于听力造成明显破坏,只有某些特殊情况下,术后的听力是可以保留的。绝大部分的手术都可保留颜面神经功能。

  而放射治疗,俗称伽玛刀,是利用高能量放射线(gama ray)精确的集中照射颅内病灶,防止肿瘤继续长大,甚或使肿瘤缩小,但相对的也有一些限制。综合而论,越小的肿瘤手术结果越好,并发症也越小。早期诊断对此病是非常有帮助的。

  医师小叮咛:

  李国熙医师表示,人体耳朵既是听觉器官也是平衡器官。因此,当耳朵有疾病时,常出现的症状有听力异常、耳鸣、眩晕、耳闷、耳胀等等。如有持续的症状,应至耳鼻喉科医师处检查。尤其是越近期发生的异常更应提高警觉,即早检查即早介入治疗,是治疗此病的最高指导原则,增加成功率也可降低永久性听损以及其他神经功能的损伤。

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