突然听不清！当心听神经瘤作祟

　　最近老是觉得听不清楚、头痛晕眩吗？当心！可能是听神经瘤引起。1名31岁男子左耳突发性听力不良，出现走路不稳、平衡感不佳的症状，寻求医师诊断后，发现左耳听力损失，经脑磁振造影（MRI），意外发现耳朵有左侧听神经瘤问题，若不尽快治疗，肿瘤长大甚至压迫脑干恐危害生命。

　　台北市立联合医院仁爱院区耳鼻喉科主任李国熙指出，听神经瘤（acoustic neuroma）是人类第八对脑神经也就是听神经的鞘细胞所产生的一种良性肿瘤，约占颅内肿瘤8%，发生率约为人口的十万分之一，好发年龄多在30~60岁间，且多为单侧，只有少数发生在年轻的病患，但年轻病患的肿瘤容易双侧发生，且常并有第二型神经纤维瘤病。此外，人体经高剂量的辐射治疗后，也容易有此类肿瘤产生。

　　听力减退走不稳？诊断听力学检查揪病因

　　听神经瘤的临床表现非常多样化，最常见症状为听力减退、耳鸣，有时以耳闷或耳胀来呈现，其次有头痛、眩晕、步态不稳等；肿瘤随时间变大后，会压迫到其他脑神经造成其他脑神经功能受损，例如，颜面麻木、面瘫等等；更大的肿瘤甚至压迫到脑干危及生命。

　　李国熙医师强调，听神经瘤靠诊断听力学检查即有不错的侦测率，如不对称的听损、较差的语音辨识度以及听反射消失等，都是听神经瘤的红色警讯（red flags）。至于听性脑干反应则是筛检肿瘤的利器，敏感度高达90%以上，目前诊断标准是脑磁振造影，0.4公分以上的肿瘤都可靠这个检查侦测出来。

　　早期诊断防恶化！治疗首重保听力

　　治疗方式可以是追踪、手术治疗及放射治疗。小肿瘤可以选择追踪，也可经选择由中颅窝手术切除，或是枕下经由乙状窦后侧切除，保留听的机会较高。大肿瘤可选择经内耳迷路或其他术式来切除，但手术常对于听力造成明显破坏，只有某些特殊情况下，术后的听力是可以保留的。绝大部分的手术都可保留颜面神经功能。

　　而放射治疗，俗称伽玛刀，是利用高能量放射线（gama ray）精确的集中照射颅内病灶，防止肿瘤继续长大，甚或使肿瘤缩小，但相对的也有一些限制。综合而论，越小的肿瘤手术结果越好，并发症也越小。早期诊断对此病是非常有帮助的。

　　医师小叮咛：

　　李国熙医师表示，人体耳朵既是听觉器官也是平衡器官。因此，当耳朵有疾病时，常出现的症状有听力异常、耳鸣、眩晕、耳闷、耳胀等等。如有持续的症状，应至耳鼻喉科医师处检查。尤其是越近期发生的异常更应提高警觉，即早检查即早介入治疗，是治疗此病的最高指导原则，增加成功率也可降低永久性听损以及其他神经功能的损伤。

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