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南方医院李涛平:治打呼 戴上面罩睡觉

2009-12-2139健康网刘振龙
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核心提示:胖人要改善呼吸睡眠暂停综合征,首先要减肥。肥胖的人因为腹部的脂肪沉积,会导致膈肌上升,肺容量减少,本身就容易缺氧;而且胖人因为组织松弛,容易塌陷,特别是舌、软腭部,在平躺仰卧的时候,松弛的舌、软腭部下垂,会导致气道阻塞而引发睡眠呼吸暂停低通气综合征。

  人的一生有三分之一的时间是在睡觉,而有睡眠呼吸暂停综合征的人(打呼噜)却在这人生的三分之一的时间都在缺,我们应该如何去改善这种状况呢?39健康网为此特地来到南方医院睡眠医学中心,采访了中心主任李涛平教授,了解到改善和治疗睡眠呼吸暂停综合征的方法。

  李主任告诉笔者,睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的首选治疗方法是:无创持续正压通气治疗(CPAP)。就是带一台睡眠呼吸机回家,在晚上睡觉的时候,鼻子或口腔戴上一个面罩,并连着睡眠呼吸机,呼吸的空气将通过睡眠呼吸机加压才进入体内,利用持续正压通气的原理,维持患者上呼吸道软组织的张力从而保持气道通畅,达到改善及治疗睡眠呼吸暂停综合征(打呼噜)的目的。李主任介绍,CPAP并不等同于普通的呼吸机,因为在它里面还有检测睡眠、时间控制、自动调节气压的功能等等。

专家:治打呼 戴上面罩睡觉


 


  专家简介李涛平

  男,主任医师,教授,硕士生导师。

  专长于呼吸系统急危重症的抢救、呼吸衰竭诊疗和研究、呼吸机的临床应用,尤擅长睡眠呼吸暂停综合征诊断与治疗。目前担任中国睡眠研究会理事,中国急救医学杂志编委,国家自然科学基金委员会涵审专家……【详细

  李主任介绍说:在睡眠医学研究中证实,给予睡眠呼吸暂停综合征患者一个适当的空气压力,即使这个压力只有0.5千帕的提高,对OSAS治疗和改善的效果都是质的提升,对患者睡眠呼吸状态的改善也是非常明显。

  无创持续正压通气治疗(CPAP)的治疗作用

  ·使呼吸气流变得规则、鼾声停止

  ·使血氧饱和度恢复正常水平

  ·恢复宁静的睡眠

  ·减少发生高血压、心脏病、中风、交通事故的危险性

  ·改善生活质量

  ·减少入院次数、降低医疗费用

  在采用CPAP治疗之前,一般医生都会给患者做一系列的检查,其中有一项“气道压力的滴定”,就是主要针对CPAP治疗的。“压力测定很重要,但是因为它耗时耗力,目前在很多医院里,这个检查都省略掉了,而它却可以测定需要给予患者多大的气压,为使用CPAP治疗提供参考,是很重要的。”

  测定好压力,医生根据患者的不同需求可采用单水平持续正压 (CPAP)、自动调压(APAP)、双水平正压(BIPAP)呼吸机或CS2变压双水平自动呼吸机进行治疗。

  目前睡眠呼吸机还没有纳入医保的范围,需要的病人要自己掏钱买一台带回家,据笔者了解,这样一台睡眠呼吸机,少说也要5000左右一台。虽然无创持续正压通气治疗(CPAP)是改善和治疗睡眠呼吸暂停综合征的最佳方法,但是价格不是一般人能负担得起的。李主任介绍说,目前人们普遍对睡眠呼吸暂停综合征认知程度不高,而针对呼吸睡眠的睡眠呼吸机也没有纳入医保,这使得大范围的推广防治睡眠呼吸暂停综合征带来一定的难度。

  李主任强调说,而实际上,在临床上针对大多数有心脑血管疾病的患者进行检测睡眠呼吸状况,并针对性的改善睡眠呼吸暂停、低通气的情况,就能很好的改善心脑血管疾病的症状,甚至减少降压药等的使用量,可谓是“立竿见影”的。

  除了首选睡眠呼吸机,还有其他一些方法可以治疗和改善睡眠呼吸暂停综合征。

  睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的其他治疗方法

  1、手术治疗

  适合部分有明显手术指征的患者和儿童;远期效果不肯定;需要进一步CPAP治疗。

  2、口腔矫正器(牙托或阻鼾器)治疗

  适合单纯打鼾和轻度OSAS的患者,使用者必须有健康的牙齿,其优点是经济方便。

  3、辅助治疗

  肥胖者减肥、睡觉时采用侧睡体位;戒烟戒酒并且慎用镇静安眠药。

  李主任介绍说,胖人要改善呼吸睡眠暂停综合征,首先要减肥。肥胖的人因为腹部的脂肪沉积,会导致膈肌上升,肺容量减少,本身就容易缺氧;而且胖人因为组织松弛,容易塌陷,特别是舌、软腭部,在平躺仰卧的时候,松弛的舌、软腭部下垂,会导致气道阻塞而引发睡眠呼吸暂停低通气综合征。

专家:治打呼 戴上面罩睡觉


  “观察大多数打呼噜的人,你会发现他们睡觉都是仰卧位的,口是打开的。这样的体位,本身就会导致容易打鼾……因为张口、仰卧位都容易导致舌、软腭部下垂阻塞气道,容易发生睡眠呼吸暂停。”李主任介绍说,特别是随着年龄的增长,人老了,组织越来越松弛,失去弹性,更容易发生打鼾的现象,这就是为什么老人年轻的时候不会打鼾,而上了年纪以后就开始打鼾了的原因。“打鼾的人,改变体位,侧卧位或者趴着睡,就能很好避免夜间睡眠时发生呼吸暂停”还有就是喝酒和服用镇静安眠药,同样也是因为放松了肌肉,但是组织松弛阻塞气道而容易发生睡眠呼吸暂停,喝多了酒为什么容易打鼾,就是这个道理。

  手术的方法则常常会用在治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征方面,比如鼻中隔偏曲鼻息肉、儿童先天性的甲状腺肥大、腺样体肥大等等,通过手术,打鼾症状就能得到很好的改善。另外儿童因为在身体发育阶段,也不建议采用趴着睡的体位,可以采用侧卧位。

专家:治打呼 戴上面罩睡觉



 

  不管是什么治疗方法,在平时我们要预防睡眠中呼吸暂停或者低通气,应该保持一个舒适的体位,另外,睡觉时枕头的选择也应该有所讲究,尽量把枕头放在颈下,让下巴抬高,把气道打开,而不要在睡觉时保持窝着下巴的姿势,实际上已经让气道变小了。

(责任编辑:许赫赫)

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