副鼻窦位于颅骨内面的含气空腔,共有4对,分别为上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。副鼻窦压痛点是临床体格检查中的一种重要体征,可以通过探针法、叩诊法等进行判断。
一、探针法
医生使用一个长约2cm的医用棉签,在副鼻窦部位轻轻插入两侧鼻道深部,然后退出,观察有无疼痛反应。正常情况下,患者不会有明显的疼痛感;如果出现明显疼痛,则提示可能存在副鼻窦炎性病变。
二、叩诊法
1.上颌窦:首先确定枕部最高点与前囟门连线的中点为眉弓最高点,而后以食指置于该处,其他四指置于枕部,将手指弯曲呈半圆状,五指并拢形成正三角形,用拇指第一掌间关节在枕中部做水平横向叩击3次,再于同侧顶中部做垂直叩击3次,另一侧方法重复。若出现局部疼痛或不适症状则表明存在炎症感染。
2.筛窦:先找到眼眶下缘外侧中外三分之一交界处,此处即为筛窦底部的投影,然后在此处做标准的鼓气耳镜检查,如发现双侧鼻咽部不对称,并且患侧鼻咽部变窄时,可判定为筛窦压痛阳性。
3.额窦:通常是在前囟未闭者,嘱其向前囟处加力后,轻度隆起表示可能患有额窦炎。
4.蝶窦:可用双手拇指分别置于患者的双眉中间,其余三指置于枕部,将上述四个指头并拢呈方形,以拇指的第一掌间关节在枕中部做水平向下的叩击3-5次,如出现头痛、跳动样感觉即为蝶窦压痛阳性。
以上仅列举了部分常见的副鼻窦压痛检查方法,临床上还可以通过冷热交替试验、X线摄片等方式辅助诊断疾病。建议及时就医明确病因,并遵医嘱治疗。
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