非化脓性中耳炎怎么检查

临床上对于非化脓性中耳炎的检查主要包括体格检查、听力学检查以及影像学检查。如果患者存在不适症状，建议及时到医院就诊，在医生指导下通过相关检查明确诊断，然后进行针对性治疗。

一、体格检查

1.A/B型鼓膜：A型为光锥弥散型，见于慢性单纯性咽管炎；B型为平坦型或紧张部穿孔型，见于急性咽管炎后期和分泌性中耳炎早期。根据鼓膜情况可大致判断疾病类型，以指导后续治疗。

2.听诊：主要是双耳侧颈、胸锁乳突肌及耳后淋巴结等处有无异常杂音。若患侧出现呼吸性杂音提示患有分泌性中耳炎，而颈部血管杂音有助于梅尼埃病的诊断。

3.其他：如头部CT可用于排除颅内病变导致的相关症状，颞骨高分辨率CT在了解迷路、蜗管、前庭导水管系统的情况方面具有优势，颞颌关节X线片有助于鉴别下述疾病，即与颞下颌关节紊乱综合征有关的吞气症。

二、听力学检查

1.声阻抗测试：包括鼓室图和声导抗测试两种方法。前者是将声刺激经导管送入鼓膜附近，测量中耳压力的变化来绘制曲线图，用于评估外耳道至鼓膜完整性的客观指标。后者是一种基于物理原理的主观测听技术，用探针在不同频率点上检测声音信号从空气中传导至液体介质(即鼓膜)时所产生的阻力变化，从而获得相应的声阻抗曲线。

2.纯音测听：主要用来评价传音系统的功能状态，正常情况下，患耳比健耳低5dB以上才考虑有传导性聋。当患耳达到或超过上述水平，则判定为混合性聋。此时需进一步行声导抗测试以确定受试者是否患有由于鼓膜完整性受损而导致的感音神经性聋。

三、影像学检查

1.CT：可以显示中耳腔结构改变，如肉芽肿、胆脂瘤形成、大疱性鼓膜炎所致的鼓膜穿孔、鼓室硬化、胆固醇肉芽肿、上半规管阻塞、乙状窦憩室等。

2.MRI：主要用于观察小脑桥小脑角区肿瘤、岩尖区炎症、囊肿及畸形等情况，并且对内耳积水也有一定的诊断价值。

临床常用上述几种检查方式联合应用，以便准确地发现病变部位并制定合理的治疗方案。

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