喉部损伤怎么办

喉部损伤是常见的急症之一，在临床上比较常见。患者一旦发生喉部损伤的情况，需要立即到医院就诊，由专业的医生进行判断，并根据病情的严重程度采取不同的处理方法。

一、视诊及间接喉镜检查

如果患者的喉部只是表浅的黏膜裂伤或者创口较小，出血量较少，没有明显的呼吸困难症状，可以暂时观察或使用止血药如凝血酶等治疗。但是当出现呼吸困难时，应紧急行气管切开术，以挽救生命。

二、手术治疗

1.清创缝合：对于喉部开放性损伤，要先用双氧水、生理盐水彻底冲洗伤口，清除异物和坏死组织，然后逐层缝合并予以纱布覆盖并填塞引流条，防止感染。24小时后拆除纱布，继续应用抗生素预防感染。

2.修补术：如果是喉软骨骨折而未刺穿环杓关节正中韧带，则可在颈前直接作纵行切口，显露骨折端，将骨折复位后，结扎固定。若骨折断端外露，可剪除坏死组织，局部湿敷硫酸镁，待其坏死组织脱落，再予缝合。如果有条件也可采用自体阔筋膜加固修复环杓关节正中韧带。

3.切断缝合术：在颈部作弧形切口，分离环状软骨下侧黏膜瓣，暴露环杓关节头，钝性分离环杓关节两侧并向外上牵拉，使环杓关节脱位，切除环杓关节周围瘢痕组织，显露环杓关节头，轻柔地将其向健侧移位，使其复位。然后于环杓关节内侧面做纵行切口，钝性分离至对侧，充分游离环杓关节两侧，将环杓关节向前上方提起，在无张力下修剪成形的黏膜瓣，分别关闭左右两侧环杓关节，最后将两层咽旁间隙组织严密缝合，加压包扎，此法适用于单纯环杓关节脱位者。

4.植皮术：在颈部作弧形切口，分离环杓关节两侧并向外上牵拉，使环杓关节脱位，切除环杓关节周围瘢痕组织，显露环杓关节头，轻柔地将其向健侧移位，使其复位。然后于环杓关节内侧面做纵行切口，钝性分离至对侧，充分游离环杓关节两侧，取腹部大黄麻皮片移植于环杓关节内面，以保护甲状软骨及其附近的血管神经束，术后经妥善的换药，一般能保持良好的血运，经过一段时间，直至愈合。

三、其他治疗方法

喉部闭合性的贯通伤，特别是火器贯通伤，因有弹片存留，必须及时取出，否则会引起继发感染，甚至形成脓肿。一般早期施行清创缝合术，放置橡皮管减压，加强抗休克治疗，同时给予广谱抗生素控制感染。待炎症消退后再拔出残留之弹头，如有肉芽增生，可行多次刮治术，直到消除瘘管为止。

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