鼻咽部正中瘘怎么治疗好

如果患者出现鼻咽部正中瘘的情况，并且伴有不适症状时，需要及时去医院进行相关检查，在医生指导下根据病情程度的不同选择合适的治疗方法。通常情况下，若瘘口较小、无明显症状可无需特殊处理；若有明显的脓性分泌物渗出或反复感染等情况，则需在医生的指导下通过药物治疗、手术治疗等方法缓解。

一、药物治疗

1.抗生素：如头孢克肟分散片、阿莫西林胶囊等，可以起到消炎杀菌的作用，能够有效控制局部炎症发展，促进疾病恢复。

2.糖皮质激素类药：如地塞米松磷酸钠注射液、醋酸泼尼松龙注射液等，具有抗过敏和抗休克的作用，适用于因慢性炎症长期刺激而致纤维化者。

3.促纤溶剂：如6-氨基己酸注射液、氨甲环酸氯化钠注射液等，能抑制纤维蛋白溶解酶原激活因子，从而发挥较强的抗纤溶作用，有利于伤口愈合。

4.其他：对于鼻咽部正中瘘引起的相关并发症，还可使用足量敏感抗菌素水溶液滴鼻，以减轻炎症反应，也可用生理盐水冲洗鼻腔及窦内，将所含细菌冲出，防止继发感染。

二、手术治疗

1.下鼻道穹窿部填塞术：是临床上常用的引流方式之一，主要是利用自身的组织填充到瘘孔处，然后逐渐机化变窄直至闭合，达到治愈的目的。

2.鼻咽部正中切开术：此法直接暴露病变部位，清除病灶，使创面对位缝合，效果较好，但术后容易形成结痂，导致鼻干涩，因此术后可用湿棉签湿润鼻腔，减少干燥情况的发生。

3.鼻咽镜下黏膜下切除术：该手术创伤小，术后恢复快，复发率低，但是只适合于瘘管较短、局限的病例。

4.上颌骨部分切除术：主要针对瘘管较长，无法行鼻咽部正中切开术的病例，因为其损伤较大，所以术后常发生面部畸形、牙移位以及张口受限等症状，一般不作为首选疗法。

5.下鼻道联合填塞引流术：当鼻咽部正中瘘合并有急性鼻窦炎、鼻息肉或鼻窦囊肿时，可在下鼻道前庭区作纵形切口，充分开放各鼻窦，清理病灶后，经额部做切口放置橡皮条引流，之后再关闭鼻窦切口，最后采用凡士林纱布充填鼻腔与鼻咽部正中的瘘口。

建议鼻咽部正中瘘的患者平时注意休息，避免劳累，同时保持饮食清淡，多吃新鲜水果蔬菜，补充维生素，积极锻炼身体增强体质。

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