鼓膜充血穿孔一般不需要手术，但如果是由急性化脓性中耳炎引起的，则需要手术。
非感染性的鼓膜充血穿孔通常是由于外力作用于耳朵造成的，此时患者的症状较轻，不会对机体造成严重的伤害，因此不需要进行手术。而化脓性中耳炎引起的鼓膜充血穿孔则会导致耳道内出现积液，久之可形成鼓室粘连及钙化，甚至会造成耳聋的情况发生，所以需要手术治疗。
如果患者存在长期耳鸣、听力下降等情况时，可能需要进一步评估是否由鼓膜穿孔引起，必要时可通过手术修复。
在处理鼓膜充血穿孔的过程中，应避免使用棉签清洁耳道，以免加重损伤。同时，注意保持耳部干燥，避免接触水，并定期复查以监测病情变化。
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