鼓膜是外耳道深部的一个骨性透明膜,位于外耳道和鼓室之间。鼓膜外伤穿孔是比较常见的一种耳科疾病,主要是因为暴力外伤导致的鼓膜穿孔,穿孔部位主要在外耳道和中耳的部位。
1、暴力外伤:如掌掴或掌击耳部、头部受到撞击伤,导致外耳道的掌压部位与颅底之间的压力失衡,继而使鼓膜穿孔;
2、气压损伤:常见于坐飞机、潜水的患者,或者从高压环境快速下降的患者。气压变化过快过猛,压力变化过大,可以造成鼓膜损伤穿孔;
3、鼓膜炎症感染:主要是由于耳道内进水,或者上呼吸道感染,使细菌或病毒感染鼓膜,造成鼓膜炎症感染,严重时可能会导致鼓膜穿孔;
4、咽鼓管功能障碍:如果咽鼓管功能出现障碍,空气不能进入中耳,中耳内的压力就会逐渐降低,鼓膜就会逐渐内陷形成鼓膜穿孔;
5、耳部外伤:主要是直接或间接外力损伤鼓膜,或者耳道异物导致鼓膜穿孔;
6、其他因素:如耳部手术损伤鼓膜,压力在鼓膜后面,直接导致鼓膜穿孔,颞骨、卵圆板手术时损伤鼓膜,造成鼓膜穿孔。此外,如果进行鼓膜切开或鼓膜置管手术,也可能会导致鼓膜外伤穿孔。
鼓膜穿孔后,患者会出现耳痛、耳鸣、听力下降,还可能伴有耳内出血等症状。建议患者及时到耳鼻喉科就诊,在医生指导下应用大环内酯类的抗生素,如红霉素或阿奇霉素,配合盐酸左氧氟沙星滴耳液,以及口服头孢克洛或头孢丙烯等抗生素,还可以使用氧氟沙星滴耳液进行治疗。如果穿孔比较小,通常1-2个月可以自行愈合,如果穿孔比较大,建议在医生指导下选择手术进行治疗。
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