华西颌面外科李云峰

《华西口腔医学会第九版教材(供参考)》中，有关专家提出华西口腔医学会继承“华西口腔医学会第一部分”的说法，以便为临床工作提供指导。“华西口腔医学会第一部分”中的“AST”是指口腔颌面外科的四种主要标志，是口腔颌面外科的临床诊断和治疗必须具备的条件之一。

1、病因：在临床上，“AST”是指特发性面神经麻痹的缩写，是临床上较常见的疾病，任何年龄均可发病，但以中青年为主，男性多于女性。这种疾病的发病机制尚不明确，可能是在面神经麻痹康复过程中，面神经受到刺激或损伤所致;

2、临床表现：任何年龄均可发病，但以中青年为主，男性多于女性。起病突然，一般无先兆症状。发病前可有上呼吸道感染或感冒症状。起病数日后，可出现瘫痪侧舌面肌瘫痪，伴耳内疼痛、耳后乳突区疼痛。通常一侧面部肌肉瘫痪，偶尔可累及同侧颈部肌肉，伴随额纹消失、眼裂增大、口角下垂、鼻唇沟变浅、鼓腮漏气等表现;

3、检查诊断：临床常用的辅助检查为面神经减压试验，阳性为贝尔征阳性，提示面神经受压。但也有少数患者，尤其是老年人，可能出现膝跳反射消失、患侧头部旋转时，可出现眼球不能向外上方转动、口角下垂等情况，临床上称为贝尔征阴性;

4、治疗：以营养神经、改善局部血液循环为主，同时可遵医嘱使用皮质类固醇激素，如醋酸泼尼松片等。早期可应用抗病毒药物，如阿昔洛韦片等，可减轻面神经水肿，控制感染。若长期不愈，面神经变性，可行面神经减压手术。

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