耳朵鼓膜穿孔有黑色东西

耳朵鼓膜穿孔有黑色东西，常见于外伤、中耳炎、鼓膜异物、耵聍栓塞、外耳道胆脂瘤。建议及时到耳鼻喉科就诊，可以做耳内镜、颞骨CT等相关检查，有助于判断病情，然后进行针对性地治疗。

1、外伤：主要是由于暴力打击耳部或头部受到撞击伤，导致鼓膜穿孔，伴有出血，血液干燥后可表现为黑色，可伴有耳痛、听力下降等症状。进行耳内镜检查可见鼓膜紧张部不规则穿孔，颞骨CT检查可提示鼓膜穿孔边缘血肿，需要保持外耳道干燥、避免耳内进水，大部分患者可自行恢复，不能自行愈合者可以做耳内镜下鼓膜穿孔修复手术;

2、中耳炎：主要是因为急性细菌感染导致中耳鼓室内的黏膜充血肿胀，炎症反应比较重时会引起鼓膜穿孔，出血后血液干燥，表现为黑色东西，还可能会伴有耳痛、耳闷等不适。可以选择药物治疗，比较常用的是阿莫西林胶囊、盐酸左氧氟沙星滴耳液等，一般一周左右可以恢复;

3、鼓膜异物：主要是因为外界环境刺激导致外耳道耵聍、飞虫等异物进入外耳道，刺激鼓膜，可导致鼓膜穿孔，血液干燥后可表现为黑色东西。做耳内镜检查可以明确，需要及时将异物取出，取出以后鼓膜穿孔可以自行恢复;

4、耵聍栓塞：主要是外耳道内的耵聍比较多，时间较长没有清理，在外耳道积聚导致，耵聍颜色通常为黑色、褐色，同时会引起耳闷、耳鸣、听力下降等不适。可以到耳鼻喉科就诊，由医生用耵聍钩将耵聍清理干净，同时可以配合用氧氟沙星滴耳液抗炎治疗，一般一周左右可以恢复;

5、外耳道胆脂瘤：属于外耳道的良性病变，但是会破坏外耳道的皮肤和骨质，病情比较重时会引起鼓膜穿孔，血液干燥后可表现为黑色，还会伴有耳痛、耳闷等不适。可以在耳内镜下做胆脂瘤切除术，术后需要定期复查，存在复发的可能性。

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