正确认识眩晕 对症治疗

　　头晕属患者的一种自我感觉体验，包括非旋转性的摇摆感、乏力、虚弱、头重脚轻、头部昏沉或者站立不稳等。眩晕从字面上来解释，“眩”指的是目眩，“晕”指的是天旋地转。“眩晕”合并起来就是指自身或外界物体的运动性幻觉，是对自身的平衡觉和空间位置觉的自我体会错误，表现为患者主观感觉自身或外界物体呈旋转、升降或倾斜等。

　　眩晕分类

　　眩晕在临床上分为前庭性眩晕和非前庭性眩晕。前庭性眩晕又分为中枢性眩晕和周围性眩晕。

　　中枢性眩晕是指是前庭神经颅内段、前庭神经核、核上纤维、内侧纵束、皮质和小脑的前庭代表区病变引起。中枢性眩晕的患者常感到旋转、恶心、呕吐、出汗，头部眩晕持续时间长，但程度较轻。脑出血、脑梗塞、脑瘤病变多引起中枢性眩晕。

　　周围性眩晕是前庭感受器、前庭神经颅外段病变引起，周围性眩晕患者头部晕的程度比较重，持续时间相对较短，患者常表现出不停地呕吐、出汗、面色改变，有些患者形容自己的症状时常说“胆汁都吐出来了”。周围性眩晕常见的疾病有良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病、前庭神经炎、药物毒性眩晕。

　　非前庭性眩晕与前庭性眩晕没有直接的关系。非前庭性眩晕患者常表现为发烧、恶心的头晕，或者是由于一些全身性的疾病影响脑内能量代谢、脑缺氧等。

　　识别头晕和眩晕

　　头晕和眩晕有这么多相似的症状，那么怎样识别两者呢？孟毅主任说，一般情况下，高血压引起的头晕，患者的头部没有明显的旋转感，但会有头重脚轻、头晕、头胀、头痛甚至感觉头部内憋得慌、感觉脸上哄热，高血压患者头晕时出现心慌手忙，呕吐等症状。

　　耳石症引起的眩晕又被称为“良性阵发性位置性眩晕”，眩晕时主要有持续时间短、头部晕的症状轻，看景物时，景物旋转，感觉眼震，恶心但吐不出来。

　　专家说，耳石症患者引起的眩晕，属于位置型眩晕，患者主要是由于耳石从壶腹部流入了半规管引起的前庭平衡障碍。患者只需在医师的帮助下，在床上翻滚几下扭转头位，让耳石从半规管复位，流入壶腹部就可治愈。

　　梅尼埃综合征主要是由于躯体平衡障碍引起的眩晕，患者常有恶心、呕吐、眼震的感觉，如果是由于中耳传导声波的淋巴膜路引起的眩晕，大部分的患者还伴有耳朵发闷甚至耳鸣耳聋。此类的患者也多是由于疲劳、熬夜受凉引起的膜路水肿，前庭平衡失调。

　　椎基底动脉供血不足引起的眩晕又称为“后循环缺血”。出现眩晕的类型主要有脑干梗塞、小脑梗塞、内听动脉闭塞等。老年人动脉硬化，血管壁僵硬也会后循环缺血引起眩晕。后循环缺血不能供给前庭神经血液正常流通引起眩晕。

（责任编辑：单文贤   实习编辑：吕瑞琼）

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