防治小儿耳道感染

　　临床碰到的小儿病例中，耳道感染不在少数，而且这些感染很多都是因忽视生活细节所致的，如挖耳等不良习惯，喂养小儿姿势不正确，或者感染后没有及时治疗，或不坚持治疗等等。

　　游泳引起的外耳道炎

　　放暑假了，9岁的彬彬总算可以痛痛快快地玩了。可这天彬彬游泳回来后，感觉耳朵里进了水，听不清声音，他便用一根小火柴棒在耳朵里掏。没想到第二天早上一起来，整个耳朵都痛起来，还有少许清液从耳朵里流出来。妈妈急坏了，赶紧带着彬彬去医院就诊。经医生检查，发现彬彬耳道充血、肿胀，外耳腔变窄，鼓膜轻度充血，诊断为外耳道炎。

　　医生点评：游泳时耳道进水是外耳道炎的常见病因。耳道进水后，皮肤变潮湿，上皮软化，角质层被破坏，另外也改变了耳道皮肤pH值，从偏酸性转为碱性，大大降低了耳道的抵抗力。加之挖耳，损伤了耳道皮肤，使微生物易于侵入，从而导致外耳道发生炎症。

　　耳道进水后，可用同侧的手牵拉耳廓，头偏向下，用同侧下肢单足站立，跳动数次，耳内的水自会流出，耳道慢慢干燥。或用消毒棉签轻轻搽净即可。千万不要用火柴棒等去掏挖耳朵，那样很容易损伤外耳皮肤，使外耳道炎更易发生。

　　引起外耳道炎的原因很多，除游泳外，还有洗头，洗澡;中耳炎分泌物的持续刺激;挖耳致外耳道上皮损伤等等。在上述诱因下，出现耳痛、灼热，甚至有少量液体流出时，要警惕外耳道炎症的发生，及时去医院就诊。

　　医生给予清洁耳道，滴耳液，理疗，口服抗生素等治疗，一般数天就会痊愈。治愈后，家长要教育孩子保持耳道干燥，尽量避免使水进入耳内，禁用手指或其他物品挖耳朵，有慢性中耳炎者要控制感染。

　　挖耳挖来外耳道疖

　　东仔最近不知道为什么老是耳朵痛，尤其在张口、咀嚼时疼痛更剧烈，甚至影响了吃饭和睡眠。而且老感觉耳朵里闷闷的，听力也有所下降。

　　妈妈带他去医院，医生检查发现外耳道充血肿胀，使鼓膜不能窥，耳后沟消失，耳廓耸立有牵拉痛，耳屏压痛，而且外耳软骨部皮肤有局限性红肿，诊断为外耳道疖。东仔的妈妈很纳闷，好好的怎么会长外耳道疖呢?

　　原来东仔平时总喜欢拿火柴棒掏自己的耳朵，在学校里还喜欢跟小朋友互相掏耳朵，有段时间他觉得耳朵有些痛，也没在意，没想到现在发展成了外耳道疖。

　　医生点评：外耳道疖是外耳道皮肤毛囊或皮脂腺的局限性化脓性炎症。挖耳是常见诱因。挖耳直接损伤耳道表皮，微生物乘虚而入，使外耳道软骨部毛囊感染，发生疖肿。由于耳道皮肤与其下面的软骨膜贴得较紧，炎性肿胀无扩展余地，因此引起的耳痛非常剧烈，会影响进食和睡眠。

　　外耳道疖的治疗，一般是给予静滴抗生素，外敷药膏，等疖肿成熟后，再做切开排脓引流，数天后就可治愈。家长切不可自行给孩子挑破疖肿，因为未成熟的疖肿切开后，会使感染扩散，甚至引起软骨膜炎。

　　家长应教育孩子平时不要养成挖耳的习惯。耳道痒，或有不适时，可用75%酒精或硼酸溶液，保持局部皮肤清洁。

　　躺着喂奶，宝宝易患中耳炎

　　阿慧新添了小宝宝，沉浸在做母亲的喜悦中，全家人都很高兴。但两个月前宝宝却因感冒未及时治疗，而染上了急性化脓性中耳炎，两个小耳朵里都有脓液流出，可把阿慧给心疼坏了。医生给宝宝用双氧水做了耳道清洗，抗生素滴耳及全身抗生素治疗。几天后宝宝的耳朵就没有脓液流出了，阿慧总算松了口气。

　　但没想才过几天，宝宝的双耳又不明原因开始流脓，就这样反复了两三次。阿慧百思不得其解。后来医生耐心地询问病史，当问及宝宝吃奶情况时，阿慧承认自己由于奶水不足，使用人工喂奶，而且经常让宝宝躺着，用奶瓶喂奶。这下真相大白了，这便是宝宝中耳炎反复不愈的原因所在。

　　医生点评：急性化脓性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症，好发于儿童，而且多发生在上呼吸道感染之后。婴幼儿的喂奶姿势不正确，也会导致中耳感染。这与婴幼儿咽鼓管的解剖生理特点有关。

　　中耳腔有一咽鼓管通向鼻咽部，当吞咽、打哈欠时此管开放，婴幼儿的咽鼓管短而宽，较成人的平直，位置比较低，平躺喂奶时，容易发生逆奶，逆奶的奶液经咽鼓管入中耳腔而引发中耳炎，这就是宝宝的中耳炎反复不愈的原因。

　　因此，不论是母乳喂养还是人工喂养，最好取坐位喂奶。喂完奶后不应立即平躺，而是休息片刻后，将小儿头、背扶起，轻拍背部，将吞入胃内的气体排出，以免发生逆奶。平躺时也应该是头和上身取略高位。阿慧按照医生的指导，纠正了喂奶姿势，并给宝宝局部用药，坚持治疗3～4周后，宝宝的中耳炎终于痊愈了。

（责任编辑：单文贤  实习编辑：吕瑞琼）

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