大人小孩打鼾也不一样

　　打鼾是常见的一种睡眠异常现象之一。有人认为晚上睡觉时“鼾声如雷”是一种睡得香睡得沉的表现，这种想法恰恰是错误的。打鼾在我们附近人群里经常出现，但很多人觉得只是小事，并不需要值得重视，却不知正是这些想法，让我们的身体健康很危险。

　　据报道，睡眠呼吸障碍是睡眠过程中出现的呼吸异常，包括睡眠呼吸暂停综合征、低通气综合征、慢性肺部及神经肌肉疾患引起的有关睡眠呼吸障碍等。早前研究虽然表明了睡眠呼吸暂停综合征会导致高血压、心衰、中风等多种疾病，但并没有证明年龄、性别等其他因素的影响大小。

　　此次，美国的研究人员对6000多名对象进行了跟踪调查发现，睡眠呼吸障碍与年龄、性别、种族、体重及吸烟状况等因素有关，患有睡眠呼吸障碍的女性过早死亡概率是一般人的1.5倍，而患有睡眠呼吸障碍且年龄在40岁至70岁之间的男性，其过早死亡的概率是一般人的2倍。此外，睡眠呼吸障碍将会大大增加男性冠状动脉心脏病死亡概率，女性则不受影响。

　　是否能有一个良好的睡眠直接影响到了人们第二天的精神状态，其与身体状况、工作活动关系密切。因此，睡眠不好是一个不能忽略的健康大问题。为此，我们特别访问了有关专家，咨询夜间打鼾对人体的危害，且成人与幼儿发病的不同区别。

　　成人与幼儿鼾症四区别

　　小霖是个5岁的小孩子，平常活泼可爱，但父母发现这孩子晚上睡觉的时候打呼声真响，他们都挺奇怪这么小的小孩子怎么也会打鼾，就带着他上医院去瞧瞧，经检查发现原来是小霖的扁桃体肥大造成的。

　　王先生今年43，人有点发福，平日里总觉得头晕沉沉的，还不时打哈欠，同事总是问他是不是前一晚睡太晚了，他也总是摇摇头说："不是，每天都早睡，但不知道为什么总觉得睡不醒，白天也总是没精神。"后到医院检查发现，其睡眠质量非常不好，睡眠监测后发现睡觉期间打鼾严重，且会暂停数次，医生告诉他一定要治疗，不然长期缺氧会导致其多器官损伤。

　　这两例都是鼾症的典型代表，不论是成人打鼾，还是幼儿打鼾都会对健康产生不同程度的影响，而肖宽林教授指出，成人发病的原因、症状、治疗方法和幼儿的都有一定区别，不能一概论治。

　　区别一：发病原因不一样

　　幼儿：幼儿的鼾症发病原因主要与其解剖结构有关，多数幼儿打鼾是由于扁桃体的肥大、腺样体肥大引起的。极少数是由于先天性疾病，如唐氏综合症、或者口腔颌面外科的下颌结构的异常，比如说小下颌。只是这些毕竟是少数。幼儿发病年龄在1岁到12岁之间，由于腺样体肥大引起的打鼾在12岁以后会缓解，这主要是因为腺样体12岁之后会开始萎缩。由其他原因引起的则在12岁以后仍可继续发病。

　　成人：成人发病的因素比较多，临床以肥胖人群多见。成人发病与腺样体的关系不大，因为这个时候腺样体都萎缩掉了。但成人也有解剖结构的异常，多是上气道狭窄堵塞引起。狭窄堵塞原因也多样，如鼻中隔偏曲，鼻息肉，肥厚性鼻炎，变应性鼻炎，鼻腔各种良性或恶性肿瘤;鼻咽部闭锁或狭窄，扁桃体肥大，悬雍垂过长或肥大，咽部肿瘤，喉麻痹，下颌畸形等等。发病原因比较复杂。

　　区别二：症状不一样

　　幼儿：小孩的症状以晚上为多见，主要是睡觉的时候打鼾声比较响，而且大部分小孩都会张口呼吸，也有少部分小孩会出现呼吸暂停憋气缺氧，极少数白天出现嗜睡，精神比较差。另外有些小孩容易出现精神不集中、多动等。

　　成人：成人晚上睡觉的时候主要出现呼吸暂停，睡在其身边的人会发现其一口突然接不上来了，然后大吸一口气，打鼾声音也比较响。白天会表现出嗜睡，睡不醒的状态，人很没有精神，白天打哈欠次数较多。

　　区别三：对身体影响不一样

　　幼儿：鼾症主要对幼儿的生长发育有影响，身高、体重发育都会有影响，也会影响孩子的学习能力。

　　成人：随着年龄的增加会越来越严重，特别是在40岁以后，对其的身体器官都会有影响，特别是对心血管影响特别大。易诱发高血压、脑心病、心率失常、心肌梗死、心绞痛。夜间呼吸暂停时间超过120秒极易在凌晨发生猝死。

　　区别四：治疗方法不一样

　　幼儿：由于其主要是由于扁桃体或者腺样体肥大引起的，因此在对幼儿鼾症的治疗中以手术切除扁桃体、腺样体为主。如果不是此原因引起的，且症状严重的可以采用呼吸机治疗。

　　成人：成人针对不同的解剖结构异常进行不同类型的手术之外，还可以用呼吸机治疗，这样可以帮助纠正患者长期缺氧的问题。

　　治疗过程中常见的患者三疑问

　　在对鼾症的治疗过程中，也有不少忧心忡忡的病人，他们存在一些自己的担忧与疑问，现就几大疑问做个简单回答。

　　疑问一：扁桃体是否可以切?

　　专家：现在是有不少人认为扁桃体作为身体的一个器官，必定有其自己存在的价值，不应该随便切除。这个问题应该先衡量利弊，到底是扁桃体存在对患者是利大于弊，还是弊大于利。如果说扁桃体已经完全影响了孩子的呼吸和睡眠的话，造成孩子缺氧的时候，就应该及时手术切除。如果说这种影响还比较小的话，也可以考虑不切除，保留它对外界病菌的抵抗作用。

　　疑问二：呼吸机会不会戴上后就摘不下来了?

　　专家：有的重症患者因为不是明显的上气道解剖狭窄因素所引起的，在治疗方法的选择上，还是以呼吸机治疗效果比较好，患者自己可以明显感觉到精神状态好很多，一觉可以睡到大天亮。也曾经遇到过一个比较特殊的病例，原先患者非常胖，达260斤，用了呼吸机以后除了让他精神饱满后，还有了副效果，竟帮助他减少了100多斤的体重。这是因为纠正了患者长期缺氧后，细胞代谢功能得以恢复。

　　呼吸机运用还是比较方便的，只是在晚上的时候需要使用，白天的时候不需要，这样就不会影响患者白天的生活与工作，也并不存在戴上后摘不下来的问题。

　　疑问三：幼儿手术时全麻对幼儿的身体有副作用吗?

　　专家：对于麻醉的恐惧是没有必要的，麻醉是通过静脉给药，就像打抗生素，最后会代谢掉的，麻醉只是暂时抑制神经状态，也不会有什么后遗症。教您鼾症的预防与保健除了治疗之外，平常我们也可以做些生活保健。以下给出6点建议：

　　1、增强体育锻炼，保持良好的生活习惯。

　　2、避免烟酒嗜好，因为吸烟能引起呼吸道症状加重，饮酒加重打鼾、夜间呼吸紊乱及低氧血症。尤其是睡前饮酒。

　　3、对于肥胖者，要积极减轻体重，加强运动。我们的经验是减轻体重的5%-10%以上。

　　4、鼾症病人多有血氧含量下降，故常伴有高血压、心律紊乱、血液粘稠度增高，心脏负担加重，容易导致心脑血管疾病的发生，所以要重视血压的监测，按时服用降压药物。

　　5、睡前禁止服用镇静、安眠药物，以免加重对呼吸中枢调节的抑制。

　　6、采取侧卧位睡眠姿势，尤以右侧卧位为宜，避免在睡眠时舌、软腭、悬雍垂松弛后坠，加重上气道堵塞。可在睡眠时背部垫一个枕头，有助于强制性保持侧卧位睡眠。

（责任编辑：单文贤 实习编辑：杨淳）

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