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耳源性脑脓肿有何临床表现

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核心提示:耳源性脑脓肿可见于任何年龄的病人,以30岁左右的男性比较多见。典型症状有发热、头痛、呕吐、嗜睡、颈强直、视乳头水肿、癫痫发作和局灶性脑症状等。

  耳源性脑脓肿可见于任何年龄的病人,以30岁左右的男性比较多见。典型症状有发热、头痛呕吐嗜睡颈强直视乳头水肿癫痫发作和局灶性脑症状等。但是,具体到每一位病人,出现以上全部症状和体征者并不常见。源性脑脓肿多因慢性化脓性中耳炎引起,尤以服脂瘤型中耳炎引起者居多。脑脓肿可以分为以下4期。

  1.侵袭(脑炎)期此期病人常有低热注意力不集中或倦睡,最重要的是头痛和全身不适。这些症状常被忽视,不易作出正确诊断。数日之,这些非特异性症状消失。

  2.定位(脓肿静止)期此期病人没有明显症状,以至可以忘记在侵袭期曾有的低热,头痛等症状。定位期可持续数周之久。

  3.增大(脓肿表现)期脑脓肿逐渐增大,可以出现明显症状,如视野缺损、失语、运动或感觉性瘫痪共济失调、癫痫发作等。此期最显著的临床症状有发热(62%),意识障碍昏睡(56%)、头痛和呕吐(53%)、视乳头水肿(70%)。

  颞叶脓肿最明显的症状是失语,此外,还有上四分之一象限同侧偏盲,对侧偏瘫,动眼神经受累、幻视等。颞叶脓肿,儿童脑脓肿和多发性脑脓肿通常明显的定位症状。

  小脑脓肿的常见症状包括枕下头痛、呕吐和共济失调,此外还可以有自发性和凝视性震,过指,轮替运动障碍,同侧肌肉无力,运动不协调等。

  4.终期(脓肿破裂)脑脓肿破裂,脓液流入脑室或蛛网膜下腔,病人可以迅速死亡。此外,病人还可以因脑疝死亡。

(实习编辑:杨淳)

常见症状:囊肿 头痛

并发症状:脑疝 脑室炎

相关检查:颅脑超声检查 血管造影

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