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鼻窦炎一定流鼻涕吗?

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核心提示:鼻窦炎不论急性或慢性,鼻道积脓是重要体征之一,即流脓鼻涕为主要症状。

  鼻窦炎不论急性或慢性,道积脓是重要体征之一,即流脓鼻涕为主要症状。因各窦开口的部位不同,鼻道积脓位置亦各不相同。上颌窦、额窦、前组筛窦均开口于中鼻道,故来自前组鼻窦的分泌物可流至鼻腔中,易向前擤出,部分亦可流至鼻部。蝶窦开口位于蝶筛隐窝,后组筛窦开口于上鼻道或最上鼻道,其所产生的分泌物,多向后鼻孔流入鼻部,有时结成稠块,非用力向鼻后抽咯,不能排出,患者多诉痰多。

  鼻腔局部检查可见脓液所在位置,对于诊断某一鼻窦发炎有一定价值。不仅应从前鼻镜检查,尚须做后鼻镜检查,必要时应作鼻内窥镜检查,以明确诊断。有时,检查未发现脓液,还须进位置引流或多次反复检查。亦可照鼻窦X光或鼻窦CT检查帮助诊断。

  鼻窦炎分泌物排出量多少不定,一般以急性鼻窦炎时为多。呈黏性、黏脓性或纯脓性,多视病变轻重而定。鼻腔分泌物多是引起鼻阻塞的重要原因,当排除分泌物后鼻通气即可有一时的改善。在上颌窦穿刺冲洗时,急性炎症的脓液,多易混合于冲洗液中;慢性炎症的脓液,则呈团块。鼻窦炎伴有萎缩性鼻炎时,鼻内可擤出脓痂,分泌物多有臭味。源性上颌窦炎的脓常有臭味。

  鼻窦炎患者因分泌物自后鼻孔下流,可引起咽、及气管支气管的炎症。临床上亦多见支气管扩张症常伴有慢性鼻窦炎者,分泌物咽下可引起消化道病变,如胃痛腹泻便秘等。

(实习编辑:杨淳)

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