没有原因频繁呛水须警惕

　　受访专家：武警广东省总队医院耳鼻喉中心董玉礼教授

　　跟老伴生气吵了一架，就说不出话，喝水呛咳不止？这让72岁的刘叔很诧异，但这样的事情就发生在他的身上。让刘叔万万没有想到的是，平常的一场吵架，大声说了老伴几句，竟然就声音发哑，说不出话了。本想喝口水缓解一下，却呛咳不止。武警广东省总队医院耳鼻喉中心董玉礼教授指出，刘叔的情况属于臆病性的，身体并没有器质性的病变，只是过于激动的情绪和心理因素引起了短暂的失声。只需要经过简单的心理暗示治疗便可痊愈。

　　吃饭不呛，喝水呛？

　　生活中，有的人会发现吃米饭、吃馒头等食物时并不会呛到，但是一旦喝水或者是流质的食物就容易发生呛咳。而且，越喝水越呛，越吃硬的食物越不会呛。董教授笑称，事实就是这么奇怪。原因很简单，水流得比较快，因此很容易流到气管里形成呛咳，相反硬的食物，呈团状，在吞下去的过程中很容易把会咽压下堵住气道，继而顺利进入食道，完成整个吞咽的过程。

　　董教授解释了人体的吞咽过程，食物要进入食道，首先必须先“跳”过前面的气管。正常情况下，人在进行吞咽的时候（不论是空咽，还是进食），会咽都会先把声门盖起来，于是两边的声带就会内缩，继而把气管关闭。经过会咽的“严密遮盖”，食物就可以很轻易地进入食道，而不流入气管。

　　董教授指出，出现吞咽时呛咳的，往往是有先兆的，例如声音嘶哑。“正是因为出现声音嘶哑了，才会出现喝水呛。因为人在正常情况下，声带关闭很严密的时候，是不会出现声音嘶哑的。声带关不上了，漏气了，才会出现嘶哑。病毒性感冒时损伤咽喉，也会出现声音嘶哑，继而呛水。”

　　一周5次以上呛水应警惕疾病发生

　　“吞咽的过程是通过喉返神经和舌咽神经指挥的。一旦神经出现问题，喝水就容易呛咳，因此频繁的呛水也是一个疾病的信号。如咽喉的本身、胸腔、纵膈或者是食道、颅内发生病变，都有可能。要不是长异物了，要不是神经病变了。”董教授认为，神经要经过很多不同的部位，因此这些部位的病变亦会对神经造成影响。例如肺结核，肺部形成黏粘，于是压迫了经过肺部的神经，亦会出现呛水的现象。

　　董教授介绍，喉返神经从颅内出发，经过颅底，到咽腔、胸腔、纵膈，到心脏，然后回转往上，支配喉部。因此，不论是颅内、颅底、颈部、咽腔、胸腔、纵膈，只要在任何一个部位发生病变（如长出息肉或肿瘤）都会形成占位，压迫神经，使神经没法发挥其正常的功能。另外，还有一些炎症也会引起声带不能关闭而出现呛水。

　　呛水时常发生，怎么判别轻微和严重的呛水呢？“有时候喝水呛，有时候喝水不呛，有时候是说话的时候喝水才呛的，这都是正常的，很轻微的。但是万一出现持续的喝水呛，那就是一个危险的信号了。”董教授认为，如果一个星期出现5次以上的呛水，就不应该将其视为正常现象了。而且这些呛水是没有其他刺激因素的，并非喝水时说话，若在进食流质的食物及喝水的时候发现呛咳的，都应该警惕。

　　特别提示

　　中风后出现呛水要注意护理

　　老年人群容易发生中风，而中风会导致中枢神经系统受损，从而出现吞咽困难、喝水会呛咳。董教授提醒这些患者应该注意如下护理要点。

　　坐位进食：先进食半固体食物，如面糊、蛋羹、冻状酸奶等，随着症状的减轻可过度到固体食物，如面包、馒头、面条等，进食量由少到多。患者进食时宜取坐位或半卧位，屈颈低头，并将头转向一边，以减少呛咳机会。

　　练习抬头：患者可在每日三餐前平卧在床，努力将自己的头抬起，使下巴靠近前胸，直到眼睛能够看到脚尖为止，如此重复30次。据报道，这种康复操可使吞咽肌群力量增强，坚持锻炼6周后，大约90%患者的吞咽困难症状能够有所改善。（通讯员：田乃伟）

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