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4岁多的小姑娘呼噜声比老爸还响

2014-06-12 01:23:11杭州网
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核心提示:付医师解释说,涵涵这种打呼噜的方式属于比较严重的儿童鼾症,专业名称叫做“儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”,会造成孩子血氧饱和度下降,导致孩子白天精力不集中,甚至影响今后智力和身体发育。

  5月下旬,浙江大学医学院附属儿童医院开出儿童鼾症专科门诊,专门收治呼噜打得惊天动地的小孩。

  “我们耳鼻咽喉科20%-30%的病人是来看打呼噜的,而且有数据统计,5-13岁的孩子打呼噜的占5%-13%。孩子打呼噜,严重了,就需要治疗。”浙医儿院耳鼻咽喉科付勇副主任医师说。

  鼾症专科门诊开到现在不足两周,付勇医师已经为两位小朋友做手术治疗打呼噜了。

  4岁多的小姑娘呼噜声比老爸还响

  其中一位是4岁9个月的小姑娘涵涵。

  “我女儿,真是要给她吓死,每天晚上睡觉我都提心吊胆。她每天晚上要打呼噜,呼噜声比她爸爸还要响。关键是,呼噜打着打着,突然没声音了。比如说‘呼’一声气吸进去,却没有吐出来的气,吊在半空中,可以停两三秒钟。有时候气喘不过来,就会咳嗽。”妈妈说。

  付医师检查发现,小姑娘腺样体和扁桃体肥大,导致上气道阻塞,得做手术。

  一听要动手术,涵涵妈妈一开始很难接受。

  付医师解释说,涵涵这种打呼噜的方式属于比较严重的儿童鼾症,专业名称叫做“儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”,会造成孩子血氧饱和度下降,导致孩子白天精力不集中,甚至影响今后智力和身体发育。

  前天,涵涵做了手术,是微创手术,在鼻腔镜下切除肥大的腺样体和扁桃体,住院四五天就可以出院。

  “女儿的呼噜已经好起来了,手术做完那天晚上就睡得特别好。”涵涵妈妈说。

  经常感冒、扁桃体发炎的孩子

  打呼噜的概率就比较大

  这么小的孩子,呼噜怎么会这么严重?

  涵涵是个早产儿,怀孕到7个月时生下来,在保温箱里待了一个多月。

  早产儿弱小体质差,长到6个多月时,就经常感冒、发烧。几乎两个月发作一次。付医师仔细翻看涵涵的病历问涵涵妈妈,“每次感冒,都有咳嗽?都有扁桃体炎?那个时候,孩子是不是吃不下东西?”

  涵涵妈妈连忙点头,“是的,几乎每次感冒都‘咳咳咳’,脸孔胀得通通红,不肯吃东西。”

  “你女儿这个呼噜和经常感冒、经常有扁桃体炎有关。”付医师说。

  腺样体和扁桃体都是人体的淋巴组织。正常的孩子,腺样体和扁桃体随着年龄的增长而逐渐长大,2-6岁最为肥大,10岁以后逐渐萎缩。

  而经常感冒、发烧有上呼吸道感染的孩子,炎症反复刺激腺样体和扁桃体,导致病理性的增生,阻塞鼻咽部和咽喉部,引起鼻堵、张口呼吸的症状,出现睡眠打鼾,甚至呼吸暂停等严重症状。

  “可以说,90%以上的儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征和腺样体、扁桃体肥大有关。”付医师说。

  每年发扁桃体炎超过4次

  就要考虑切除扁桃体

  大部分严重的儿童鼾症和腺样体、扁桃体肥大有关,所以在临床上,手术切除腺样体和扁桃体能够有效治疗儿童鼾症。

  但是,不少家长有疑问,医生都说了,儿童的扁桃体10岁以后会慢慢萎缩,而且扁桃体还是人体的免疫组织,那是不是没有必要切除?

  付医师说,扁桃体到底要不要切要看具体情况,如果孩子每年感冒发烧,并发扁桃体炎超过4次,就要考虑切除扁桃体。而且,不用考虑孩子的年龄,再小的孩子,每年扁桃体发炎次数过多,也建议积极手术治疗。

  “如果孩子因扁桃体肥大,导致儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,更要切除扁桃体了。”付医师说。

  扁桃体位于人体咽喉部的后端,在儿童时期,扁桃体是个活跃的免疫器官,含有各个发育阶段的淋巴细胞和免疫细胞,能抑制自口鼻进入的致病菌和病毒。

  但是当人体抵抗力下降时,扁桃体就变成细菌的病灶,溶血性链球菌等细菌和病毒以此为大本营,产生各种炎症反应,比如上呼吸道感染、急性中耳炎、急性肾炎甚至风湿性心脏病等,也会导致阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。

  同样,位于鼻咽后部的腺样体也一样,鼻炎和感冒引起腺样体病理性增生,鼻阻塞加重,鼻炎鼻窦炎分泌物又刺激腺样体,病情更加严重。如此恶性循环,腺样体成为鼻部炎症的病灶。医生会建议家长,让孩子接受腺样体切除手术。

  一般腺样体和扁桃体肥大导致阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,医生做手术时,会把两个组织一起切除。

  不过,如果孩子的鼾症没有到呼吸暂停的地步,是不需要手术的。孩子侧睡、适当减肥,都可以预防鼾症。

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