老年人打岔或是听力减退

　　目前我国人口正处在老龄化阶段，听力残疾严重影响老年人身心健康，不仅直接导致沟通交流障碍，还会引发多种心理问题，极大地损害老年人的生活质量。我国第二次全国残疾人抽样调查显示，60岁以上老年人患听力残疾的比例高达11%。据此推算，我国60岁以上老年听力残疾人总数超过2000万，做好老年人听力残疾预防与康复工作非常重要。

　　老年人打岔或是听力减退

　　人体随着年龄的增长而老化，会出现神经细胞减少，神经递质与神经活性物质异常，神经纤维传导速度减慢，自由基代谢障碍，酶的活性降低，结缔组织变性等情况。临床表现为记忆力减退、毛发变白、牙齿脱落、肌肉萎缩、血管硬化等变化。听觉系统的衰老表现在双耳听力渐进性下降。衰老的过程可波及听觉传导系统的所有部分，其中以内耳受损最为明显，表现为听不清、经常打岔，给生活带来诸多不便。老年性耳聋的发病机理较为复杂，目前尚不明确，与全身系统性疾病、噪音及遗传密切相关，常见以下几种原因：

　　1.高血压与动脉硬化。其致聋机制可能与内耳供血障碍、血液粘滞性升高、内耳脂质代谢紊乱等有关。病理改变以血管纹萎缩、毛细胞散在性缺失、螺旋神经节细胞减少为主。临床表现为双侧对称性高频感音性聋伴持续性高调耳鸣。

　　2.高血脂。有资料表明伴有高脂血症的老年患者中，老年性耳聋的发病率明显高于血脂正常组，血脂增高脂质沉积使外毛细胞和血管纹变性，血小板聚集及红细胞淤滞，微循环障碍外，还可能与过氧化脂对听觉感受器中生物膜和毛细胞的直接损害有关，耳蜗底周末端螺旋器和相关的神经萎缩，故表现为进展缓慢的双侧性，高频下降为主的感音神经性聋，

　　3.糖尿病。糖尿病可致全身微血管病变，波及耳蜗血管，使其管腔狭窄而致供血障碍。原发性与继发性神经病变可累及螺旋神经节细胞，螺旋神经纤维、第Ⅷ脑神经、脑干中的各级听神经元和大脑听区，使之发生不同程度的退变。一般以蜗后性聋或耳蜗性与蜗后性聋并存的形式出现。

　　4.骨质增生。老年人由于骨质增生和沉着，使内耳内听道及附近的骨性小孔和小管狭窄或闭塞，相应的神经纤维，螺旋神经节萎缩，神经细胞减少，这可能是老年性聋的又一病因。

　　5.噪音。据Rosen调查，苏丹地区偏僻部落人的听力，比城市居民听力好，特别是65岁以上老人，多能保持较好的高频听力，究其原因是多方面的，但长期噪音损伤是其主要原因之一。

　　6.遗传基因在某种程度上占主导地位。遗传学家们提出：在人类基因组中与听力下降密切相关的基因超过200个。我国湖南医科大学夏家辉教授在我国首先发现和定位了耳聋基因GJB3(Connexin31)，使我国在这方面的研究工作步进了国际先进行列。

　　老年人戴助听器要循序渐进

　　针对老年性耳聋我们的治疗原则是尽量恢复或部分恢复已丧失的听力；尽量保存并利用残余的听力。药物治疗可尽早选用可扩张内耳血管的药物如山莨菪碱、银杏制剂等，降低血液粘稠度和溶解小血栓的药物如潘生丁、低分子右旋糖酐等，维生素B族药物如维生素B12、复合维生素B等，必要时还可应用抗细菌、抗病毒及类固醇激素类药物。当药物治疗无效时可配用助听器。

　　助听器主要由微型传音器、放大器、耳机、耳模和电源等组成。助听器种类很多，就供个体应用者讲，就有气导和骨导、盒式与耳级式(眼镜式、耳背式和耳内式)、单耳与双耳交联等。一般需要经过耳科医生或听力学家详细检查后才能正确选用。语频平均听力损失35-80dB者均可使用;听力损失60dB左右效果最好。单侧耳聋一般不需配用助听器。双侧耳聋者，若两耳损失程度大体相同，可用双耳助听器或将单耳助听器轮换戴在左、右耳;若两耳听力损失程度差别较大，但都未超过50dB者，宜给听力较差耳配用;若有一耳听力损失超过50dB，则应给听力较好耳配戴。此外，还应考虑听力损害的特点;例如助听器应该现用于言语识别率较高，听力曲线较平坦，气骨导间距较大或动态听力范围较宽之耳。传导性耳聋者气导、骨导助听器均可用。外耳道狭窄或长期有炎症者宜用骨导助听器。感音性聋伴有重振者需采用具备自动增益控制的助听器。合并屈光不正者可用眼镜式助听器。耳背式或耳内式助听器要根据患者的要求和耳聋的情况选用。初用助听器者要经调试和适应过程，否则难获满意效果。

　　听觉和言语训练必不可少

　　戴助听器是利用聋人的残余听力，或植入人工耳蜗后获得听力，通过长期有计划的声响刺激，逐步培养其聆听习惯，提高听觉察觉、听觉注意、听觉定位及识别、记忆等方面的能力。言语训练是依据听觉、视觉与触觉等之互补功能，借助适应的仪器(音频指示器、言语仪等)，以科学的教学法训练聋儿发声、读唇、进而理解并积累词汇，掌握语法规则，灵活准确表达思想感情。发声训练包括呼吸方法、唇舌运动、嗓音运用，以及音素、音调、语调等项目的训练。听觉和言语训练相互补充，相互促进，不能偏废，应尽早开始，穿插施行。如果能够与医生密切配合、持之以恒，一定能够使残余听力功能或人工听力功能得到充分发挥，达到聋而不哑的目的。

　　老年人耳聪目明五要素

　　要想进入老年仍保持耳聪目明，首先要有一个健康的身心，要创造一个良好的生活环境，每天都以愉快的心情去面对一切，此外还要注意饮食、起居，减少脂类食物，戒除烟酒，适当地进行体育锻炼，尽量避免使用耳毒性药物，多与别人交往，多动脑，多动手，这样可以延缓衰老的到来。具体建议如下：

　　1.要坚持体育锻炼，如散步、慢跑、做操、打太极拳等，以增强体质，改善全身的血液循环，减慢衰老的过程。

　　2.合理安排饮食，中老年人不要摄入过多的脂肪及甜食，宜多吃蔬菜、水果、豆类等清淡食品，以防高血压、动脉硬化、糖尿病等全身疾病的发生，而影响耳的听觉功能。

　　3.因烟硂可刺激交感神经节中的突触接合部，可引起小动脉痉挛和招致内耳的感觉上皮发生破坏，而引起听觉的损害，故中老年人，尤其是听力下降者宜戒烟。

　　4.避免或减少噪声刺激，防止噪声对听觉的损害，对于在噪声环境中工作的人，应该配带护耳器，或用耳塞隔音，降低噪声对耳的刺激。

　　5.严格掌握应用耳毒性药物的适应症，尽可能减少用量及疗程，特别对有家族药物中毒史者、肾功能不全或已有耳聋者更应慎重。临床应用链霉素、新霉素、庆大霉素、卡那霉素、多粘菌素等耳毒性药物时，应严格掌握其适应症，即使需要应用时，也宜用最小的有效剂量，尽可能用短期治疗，用药期间要随时了解并检查听力，发现有中毒征兆者尽快停药治疗。

　　老年人出现以下症状要及时到医院就诊：

　　1.60岁以上老年人出现原因不明的双侧对称性听力下降，或听力下降为缓慢的进行性加重，开始时常不被注意，随着高频听力的下降，对语言的分辨能力有所影响，此时患者有听得见声音，听不清内容的情况，常需别人重复，以后随着语言频率的受损，则要求说话者提高声音与之交谈。

　　2.常有听觉重振现象，即患者常述，“别人说话低声时听不到，但大声时又觉得太吵”。

　　3.部分老年性耳聋的患者可以伴有耳鸣，常为高频声，开始时为间歇性，在夜深人静时出现，以后渐变为持续性，白天也可听见。

　　总之，健康听力对提高老年人生活质量有重大意义，我们倡导关注老年人听力健康，消除“人老失聪，天经地义”的错误观念；不断提高全民爱耳、护耳意识；积极预防、及时诊治。大力营造尊老、爱老的社会氛围，让我们的父亲、母亲享有一个舒心、快乐的晚年。

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