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问医生

什么病让儿科主任如临大敌?喉炎!

2013-12-28杭州网-都市快报
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核心提示:很多家长知道小儿肺炎的危险,但很少有家长知道急性喉炎的凶险。即使医生告诉他们孩子得的是喉炎,许多家长也不当回事,以为和他们自己得的咽喉炎一样没什么大不了的。

  喉炎肺炎一样,是一种致死性呼吸系统疾病。

  喉炎发作时,喉管水肿,会堵塞气道造成呼吸困难,严重的需要切开气管做插管。

  发病迅速,从开始咳嗽到发作,只需几个小时。

  孩子咳嗽有破锣音,马上送医院。

  昨天中午,浙江省立同德医院儿科主任陈明明医师正在吃中饭,值班手机忽然响起。陈主任嗯嗯两声后,丢下饭碗,一路小跑赶到急诊室。

  急诊内科,一对年轻夫妇抱着孩子,一脸焦急。“我儿子早上开始咳嗽的,咳得嗓子都哑了,现在好像喘不过气来了!”年轻爸爸说。

  6个月大的男孩满脸通红躺在妈妈怀里,呼哧呼哧吸着气,咳嗽起来像小狗一样“空空空”的,整个急诊室都听得到。妈妈吓哭了。

  陈主任检查发现,孩子喉咙口水肿,是急性喉炎

  “还好你们送来得早,要是到晚上,孩子的喉咙可能已经梗阻,要把气管切开插呼吸器了。”

  孩子妈妈一听哭得更厉害了,埋怨起丈夫,“我都说了,孩子早上咳嗽声音不对,应该来医院的。你说不要来,现在弄成这样!”

  孩子爸爸也很委屈,“我以为只是普通感冒,谁知道这么严重……”

  喉炎就是喉管水肿

  严重的要切开气管,甚至窒息死亡

  陈主任立即给孩子用了激素,挂上盐水。两个多小时后,孩子慢慢平静下来,睡着了。“最近天气变化频繁,儿科每天有四五百个小朋友来看病,一半是感冒。几乎每天都有一两个得喉炎的孩子。”

  陈主任说,很多家长知道小儿肺炎的危险,但很少有家长知道急性喉炎的凶险。即使医生告诉他们孩子得的是喉炎,许多家长也不当回事,以为和他们自己得的咽喉炎一样没什么大不了的。

  孩子的急性喉炎,大多是上呼吸道感染引起的,也就是感冒后,病毒、细菌等致病物质进入喉咽,导致喉咽部位有炎症反应。而喉咽部是气管上方最狭窄的地方,所以人们常用“咽喉要道”来形容道路的狭窄。喉部黏膜下组织松弛、淋巴管丰富,一旦出现炎症,极易产生水肿,阻塞喉管,出现呼吸困难,所以喉炎也可以理解为喉管水肿。

  “小孩子急性发作的喉炎,特别凶险,如果送医慢,孩子可能要切开气道插管,甚至窒息死亡。”

  陈主任说,他曾碰到两例气管被切开的喉炎小病人。一个是6个月大的男婴,另一个是8个月大的女婴,都是外来务工人员的子女。爸妈出去工作,孩子放在工棚里睡觉,委托工友代为照看。等到爸妈回家,孩子已经憋得小脸发紫,没什么力气了。这两个孩子一送到医院,就被切开气管。切开后发现,气管、咽喉里面充满了分泌物,差不多把整个气管都堵住了。气管插管,加上激素和药物,一两天后,才撤掉呼吸器,但这两个孩子脖子上留下了一道两厘米长的疤痕,将伴随他们一生。

  孩子咳嗽有破锣音一定要早送医院

  “判断孩子感冒后有没有发展成喉炎,可以从孩子的咳嗽声听出来,如果孩子声音嘶哑,咳嗽起来有破锣音,像小狗叫一样‘空空空’就要小心了,赶紧带孩子来看。喉炎的病情发展很快,一旦致病菌到了喉咽部,引发喉炎到喉梗阻,可能只需要两三个小时。”

  比较胖、年龄小的孩子容易发作急性喉炎,6个月到3岁是高发年龄。比较胖的孩子喉部组织比较肥厚,一旦水肿,更容易“胀”开来堵住喉咙。年龄小的孩子,肌肉的控制能力不强,这样的孩子如果有异常咳嗽,家长要格外留意。

  陈主任提醒,得了喉炎的孩子,晚上睡觉时,家长要特别警醒,要时刻留意孩子的呼吸情况。一旦有呼吸困难症状,马上送医院。

  成年人也可能得急性喉炎,同样由感冒引起。如果大人感冒后声音变得嘶哑,也要注意是不是喉炎。

常见症状:声音嘶哑 声音变低

并发症状:急性喉炎 小儿急性喉炎

相关检查:耳鼻咽喉CT检查

推荐用药:喉炎丸

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