鼻炎 引出的不只流涕鼻塞

　　受访专家/中山大学附属第三医院耳鼻咽喉-头颈外科副教授 杨钦泰

　　在人群中，每5人就有1个鼻腔疾病患者（包括过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻窦炎和其他鼻腔病变等），而且发病率还在逐年上升。很多鼻炎患者都以为，鼻炎等鼻腔疾病只会引起鼻塞、流涕、打喷嚏的鼻部症状。殊不知，鼻腔疾病也会导致诸如慢性咳嗽、头痛等鼻部之外的更为严重的症状，并容易漏诊、误诊，应引起警惕。

　　慢性咳嗽，病根竟是鼻炎

　　病例：黄先生最近半年经常咳嗽，他以为是慢性咽炎，到药店买了很多治疗咽炎的药，也到附近的诊所打了不少消炎针，就是总不见好。最后，经过耳鼻喉科医生详细检查，发现其实他得的是 “鼻后滴漏综合征”。他的下鼻甲肿胀，鼻腔有不少分泌物。医生追问病史，发现他除了咳嗽之外，还有鼻涕倒流咽喉的现象。医生给予针对鼻炎的药物治疗后，困扰他半年的咳嗽症状消失了。

　　提起慢性咳嗽，很多人会立刻想到支气管炎或慢性咽炎。事实上，鼻炎也是引起慢性咳嗽的罪魁之一。中山大学附属第三医院耳鼻咽喉-头颈外科副教授杨钦泰解释，鼻子的后部与咽喉部相连，患有鼻窦炎的人，一般鼻腔的分泌物都会变多，这些分泌物会顺着鼻腔向后倒流到咽喉部，刺激咽喉，从而产生咽异物感和慢性咳嗽等症状。病人经常抱怨有鼻涕倒流到咽喉部，经口吐出，临床上称为“鼻后漏”。当然，部分病人也可能不伴有鼻后漏，而伴有其他症状，如鼻塞、打鼾、嗅觉下降等。

　　另外，过敏性鼻炎患者因对外界某种物质过敏，也可产生咳嗽，称之为“过敏性咳嗽”，表现为咳嗽的同时伴有鼻痒、打喷嚏，这类咳嗽多与过敏因素直接相关，部分病人还伴有哮喘。

　　因此，当你咳嗽经久不愈，特别是伴有上述鼻部症状，或者内科检查未发现病因时，不妨到耳鼻咽喉科进行鼻腔检查，在医生的建议下进行鼻内窥镜或鼻窦CT检查，说不定久治不愈的慢性咳嗽病根就在鼻子上。

　　杨钦泰指出，对于由鼻炎或鼻窦炎引起的慢性咳嗽，除了止咳，还必须要配合治疗鼻部疾病，双管齐下，才能取得良好的效果。如果是由于过敏而引起的过敏性咳嗽（生活中常见的过敏原，如粉尘、花粉、动物皮毛、螨虫、蟑螂以及寒冷天气等因素都可能引发过敏性咳嗽，应该检测出来并尽量避免），治疗时还需要配合抗过敏药物，必要时通过经鼻或经口吸入小剂量的局部激素来治疗。

　　头痛，可能是鼻子惹的祸

　　病例：李先生被头痛折磨了近一年，辗转于多个科室，诊断结果多种多样，如神经性头痛、血管性头痛、颈椎增生、高血压等，但用了很多药都不见好，只能头痛得厉害时吃点止痛药。最近，由于头痛难忍，在神经内科医生的建议下做了头部CT检查，无意中发现他存在严重的鼻中隔偏曲。经耳鼻喉科医生进行鼻中隔矫正术后，他的头痛症状竟然奇迹般地消失。

　　杨钦泰告诉记者，头痛的原因有很多，排查起来也需要考虑多方面因素。很多人头痛都是去内科就诊，其实头痛的原因也可能是鼻子的问题。有一种头痛被称为“鼻源性头痛”。鼻源性头痛常常是由鼻腔、鼻窦病变引起的。由于鼻腔分布着丰富的感觉神经纤维，而严重的鼻中隔偏曲会引起下鼻甲或中鼻甲与鼻中隔黏膜紧密接触，特别是又有鼻炎或者感冒时鼻甲明显肿胀，这时接触或者压迫就更加严重，引起鼻睫神经痛，从而导致反射性或接触性头痛。另外，鼻腔发生炎症时，鼻腔、鼻窦容易出现分泌物引流障碍，导致鼻窦内积脓无法排出，也同样会刺激神经引起头痛。

　　鼻源性头痛的特点是：一般都伴有鼻部症状，如鼻塞、脓涕等，鼻窦炎发作引起的头痛多在窦内脓性物排出后缓解，因此头痛发作和缓解存在明显的时间性，比如晨起轻，中午加重，午后缓解等情况。另外，鼻窦分成几组，不同区域的炎症，头痛位置有所不同，多为深部头痛。

　　因此，如果长期头痛却查不出病因时，记得要到耳鼻喉-头颈外科去看看鼻子，说不定能解决困扰你多年的“疑难杂症”。

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