先天性鼻部皮样囊肿及瘘管的治疗及检查

　　先天性鼻部皮样囊肿及瘘管很难治疗吗?我朋友的 宝宝 得了这病病，但治疗很久都没效果，这种病应该如何治疗?

　　先天性鼻部皮样囊肿及瘘管是一种比较罕见的耳鼻喉 疾病 。对于如何治疗先天性鼻部皮样囊肿及瘘管时应先了解什么是先天性鼻部皮样囊肿及瘘管呢?

　　10岁以下多见,偶见于成人。常发生于眼肌圆锥外，多附于眶内上或中上壁,可为哑铃状，颅内、眶内各有一部分。

　　症状

　　1.好发于眼脸、眉外侧、鼻根、枕部等处。囊肿呈圆形，柔软无痛，与皮肤无粘连，但与深部的筋膜或骨粘连，不易推动。

　　2.内容物呈粥样，浓稠，含有脱落的上皮细胞、皮脂或毛发等。 　　眼球前下突出，不能复位，无博动，无眼痛，视力多正常。

　　治疗

　　处理方法:所有病例均用瘘管切除加“病灶”切除。如切除先天性皮样囊肿囊壁,面裂囊肿囊壁,摘除死骨,刮除炎症骨质,拔除病牙等。皮肤缺损小者,直接分离缝合,大者采用移植皮肤和皮下组织蒂游离三角形皮瓣推进整复等。

　　面部瘘管的治疗:彻底切除瘘管及“病灶”是根治的关键。首先应明确瘘管形成的原因,根据不同的原因采取相应的措施。瘘管无疑须彻底切除,关键是形成瘘管的“病灶”必须一并解决才可防止复发。靠局部“腐蚀生肌”的办法,常难彻底治愈,且局部反应重并有可能造成重大瘢痕。

　　手术切除。切除眼角部位的皮样囊肿时应注意有时囊肿与硬脑膜相连。如误伤硬膜而未及时处理，则可形成脑脊液漏。

　　先天性鼻部皮样囊肿及瘘管的检查

　　10岁以下多见,偶见于成人。常发生于眼肌圆锥外，多附于眶内上或中上壁,可为哑铃状，颅内、眶内各有一部分。

　　诊断上首先要详细询问病史,了解既往有无囊肿隆起,局部感染,外伤史，牙病 牙痛 等,仔细检查瘘管位置,走向,深浅及通路等。可用探针仔细检查,必要时行碘油造影。形成瘘管的“病灶”检查至关重要。需行牙齿拍片,上颌骨拍片,CT等检查。

　　1.好发于眼脸、眉外侧、鼻根、枕部等处。囊肿呈圆形，柔软无痛，与皮肤无粘连，但与深部的筋膜或骨粘连，不易推动。

　　2.内容物呈粥样，浓稠，含有脱落的上皮细胞、皮脂或毛发等。 　　眼球前下突出，不能复位，无博动，无眼痛，视力多正常。

　　检查

　　1.B超表现：眶内混杂回声圆形或椭圆形占位，边界清楚，可见强回声光团，透声性强，可压缩。

　　2.CT表现：肿物密度不均，可有脂肪密度区，相邻骨壁可凹陷或缺损。眶腔扩大少见。

　　3.MRI表现：肿物T1与T2加权像均为高信号强度。

（实习编辑：杨淳）

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