功能性耳聋的特点及病因

　　功能性耳聋系指无器质性疾患的假性听觉障碍，或称非器质性耳聋。可分为两类，一类为精神因素或神经官能症、癔病等所致的精神性聋，又称癔病性聋，另一类是由于某种原因而伪装的伪聋， 又称诈聋。功能性聋也可在原有轻度器质性疾患的基础上发生，但患者表现的听觉障碍超过实际听敏度，此类情况也可称之为夸大聋。

　　功能性耳聋的症状

　　本病又称精神性耳聋或癔病性耳聋，属非器质性耳聋。常由精神心理受创伤引起。表现为单侧或双侧听力突然严重丧失，无耳鸣和眩晕。说话的音调与强弱不变，但多有缄默、四肢震颤麻木、过度凝视等癔病症状。反复测听结果变异较大，无响度重振，言语接受阈和识别率较低。自描测听曲线为V型，镫骨肌声反射和听性脑干诱发电位正常。前庭功能无改变。患者可突然自愈或经各种暗示治疗而快速恢复。助听器常有奇效。愈后可复发。

　　功能性聋又称精神性聋，这种耳聋与精神因素有关，耳聋是突发性，耳聋程度比较严重，强烈爆炸强大音响刺激，会引起皮层中枢的精神创伤，从而产生听功能拟制造成此病，家庭纠纷或工作中的差错事故等，产生盛怒惊。

　　恐惧也能引起此病，有癔病倾向的人容易患此病，发病多为双侧，伴耳鸣，眩晕症，可伴有明显的癔病症或精神紊乱症状，如不语症，四肢震颤，手足麻木，皮肤，角膜感觉缺失，外耳道麻木感，与感音神经性耳聋不同，患者语声不因耳聋而改变不提高，多因精神刺激所致，中医属肝火犯耳，爆怒伤肝或肝气郁，致肝阳化火，火热伤犯，壅带肾窍，功能损失，病人的外耳与鼓膜正常，听力学与前庭功能检查一般电测听力重度神经性耳聋，听力曲线为碟形，所碟形，平坦形或岛壮形之一，气导听力损失80—90分贝。反复电测听检查的听力损往往不同，电测听检查的听力损失严重但听他人讲话时的语言听力却比较好，前庭功能正常。

　　功能性耳聋的诊断

　　反复测听结果变异较大，无响度重振，言语接受阈和识别率较低。自描测听曲线为V型，镫骨肌声反射和听性脑干诱发电位正常。前庭功能无改变。

（实习编辑：邓雁华）

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