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辨鼻涕找病因

2010-05-3139健康网社区
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核心提示:鼻涕又称鼻溢液、鼻漏,常被人们视为污秽之物。在正常情况下,鼻黏膜下的黏液腺、浆液腺、杯状细胞和嗅腺都会产生黏液来维持鼻黏膜纤毛运动,调节吸入的空气温度、湿度,并辅助嗅觉功能。

  一般成人一昼夜从鼻腔分泌物中排出多达500~1 000毫升的水分,人们并没有觉得有鼻涕流出,也不觉得讨厌。一旦鼻有病变时,分泌物的量和质就会发生变化,给人增添麻烦。

  按鼻涕的性状可分为以下五种:

  鼻涕又称鼻溢液、鼻漏,常被人们视为污秽之物。在正常情况下,鼻黏膜下的黏液腺、浆液腺、杯状细胞和嗅腺都会产生黏液来维持鼻黏膜纤毛运动,调节吸入的空气温度、湿度,并辅助嗅觉功能。

  一般成人一昼夜从鼻腔分泌物中排出多达500~1 000毫升的水分,人们并没有觉得有鼻涕流出,也不觉得讨厌。一旦鼻有病变时,分泌物的量和质就会发生变化,给人增添麻烦。

  按鼻涕的性状可分为以下五种:

  水样鼻涕

  1. 透明清水样鼻涕为血管渗出液和黏液混合物,内含脱落上皮细胞、白细胞及黏蛋白少量。多见于急性鼻炎的早期和过敏性鼻炎的发作期。

  前者为病毒感染,初期表现为鼻干、有灼热感和打喷嚏,随后鼻塞,流水样鼻涕。后者为鼻黏膜的变态反应性疾病,以鼻痒、阵发性喷嚏、大量水样鼻涕和鼻塞为主要症状。其水样涕中含有多量的嗜酸性白细胞。

  2.脑脊液鼻漏,即脑脊液经额窦、筛窦或筛板瘘孔漏入鼻腔的清亮、透明水样液体,内含葡萄糖,不含糖蛋白。如有颅底、鼻窦外伤、鼻窦手术后有水样液体从鼻腔漏出,应立即将鼻溢液收集送检,作糖的定性定量分析,葡萄糖含量在1.7毫摩尔/升(30%)以上则确诊为脑脊液。

  3.自发性间隙性淡黄色清液鼻漏,多为鼻窦黏液囊肿破裂引起,多为单侧性。CT或MRI可清晰显示囊肿的大小、范围及骨质破坏的情况。

  黏液性或黏脓性鼻涕

  在鼻腔有慢性炎症,如慢性鼻炎或急、慢性鼻窦炎时黏液性分泌物增加。如黏液和脓的混合物,即黏脓性鼻涕,多见于慢性鼻炎、鼻窦炎或急性鼻炎的恢复期。

  脓性鼻涕

  可见于较重的鼻窦炎。分泌物可呈黄绿色,混浊,有臭味。如齿源性上颌窦炎。鼻腔异物多见于儿童。鼻腔、鼻窦恶性肿瘤伴有坏死时可呈恶臭脓涕。

  血性鼻涕

  即鼻涕中带有血液,常见于鼻腔异物、结石、溃疡、急性鼻炎、外伤、真菌性鼻窦炎、鼻窦或鼻咽部恶性肿瘤。发现血涕宜行鼻镜检查,明确出血原因及部位。

  鼻涕干燥后形成痂块、血脓痂

  常见于鼻前庭及鼻腔。如前庭炎、萎缩性鼻炎、干路性鼻炎、鼻窦炎,以及鼻腔鼻窦肿瘤术后或放疗后均可结块,伴有臭味。宜湿润软化后取出,再复查鼻腔有无肿瘤复发。

  鼻涕是鼻有病变而排出的分泌物,不同的病变可产生不同性质的鼻涕。人们可以通过对各种鼻涕的辨认,找出病因的线索,再结合实验室检验,鼻镜、鼻内镜检查以及CT扫描结果,明确病变的性质、部位、范围,为下一步对因对症治疗提供依据。

(实习编辑:黄丽芳)

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