鼻窦炎 手术只是治疗的开始

　　导读：鼻窦炎即鼻窦粘膜的炎症。在各种鼻窦炎中，上颌窦炎最多见，出现流脓涕、鼻塞、头痛、嗅觉迟钝、困乏、记忆力下降等症状。导致鼻窦炎出现，最常见的致病原因是鼻腔感染后继发鼻窦化脓性炎症。此外，变态反应、机械性阻塞及气压改变等均易诱发鼻窦炎，牙的感染可引起齿源性上颌窦炎。

　　本报讯（记者文慧 通讯员曾小芳）日前，广州天气闷湿，导致许多鼻窦炎患者病情复发，持续性的鼻塞、头痛等症状。"鼻窦炎最让患者难受的就是不通气，因此保守治疗时，多用鼻部粘膜收缩剂（滴鼻剂），让鼻腔、鼻窦引流通畅，同时抗炎。一旦出现滴鼻药和抗炎治疗无效后，不能维持通气，则需要进行手术治疗。"武警医院耳鼻咽喉中心董玉礼教授说道。

　　手术只是治疗的开始

　　"手术只是治疗的开始，但鼻窦炎患者往往会忽略术后清理这一点，而术后按时复查和用药，是鼻内镜手术成败的关键，即使出入院时，医生一而再再而三的提醒。患者依旧不当一回事。有的患者接到回访电话后，会到医院检查；而不按时复诊的占到绝大部分。"董玉礼教授坦言。

　　为了解鼻窦炎患者对治疗的认识程度，武警医院耳鼻咽喉中心日前对就诊的鼻窦炎患者进行问卷调查，发出问卷200份，均为有效答卷。统计发现，有七成的鼻窦炎患者认为，鼻窦炎术后，症状就能改善，最多复诊1-3次；有二成患者知道鼻窦炎手术只是治疗的开始，复诊需要医嘱及时进行；一成患者认为与医生技术有关系。

　　针对此项调查结果，董玉礼教授表示，7成患者对鼻窦炎的治疗没有理性的认识。鼻窦炎手术仅是鼻窦炎治疗的开始，术后长达3-6个月、甚至1年的复诊、换药等综合治疗，这是手术的延续工作，临床上有超过半数的患者，认为手术完成，疾病就治愈，这是误区。因为他们对复诊的认识不足所致。

　　董玉礼教授介绍，鼻窦炎患者术后，需适当应用抗炎药物，及时清理鼻腔及创面，适当应用鼻腔的修复剂。强调的是，术后的复诊是保证康复的关键。医院将病人术腔的情况、术式、诊断、联系电话等资料，和每次复诊的情况，都详细记录，复诊时间是出院后一个月内每周一次，以后每2-3周一次，直到术腔粘膜上皮化。

　　术后严格按医嘱复诊减低复发率

　　38岁的赵先生，在当地做了鼻窦炎手术后，认为症状没有改善，常出现鼻出血现象，他认为只是手术不成功所致。于是，到广州武警医院耳鼻咽喉中心进行进一步检查治疗。

　　董玉礼教授接诊后，检查发现赵先生的鼻腔内的伤口很新，有结痂。赵先生坦言，不久前他在本地医院做了鼻窦炎手术，没有他想象中的恢复那么快，而且医生让他每周去医院复诊，他认为那是不合理的要求，因此出院一个月有余，只复查过一次。另外就是，他会不时有鼻出血现象。

　　听完赵先生的主诉，董玉礼教授表示，这是鼻窦炎手术后需多次及时复诊，让不少患者难以理解，而不按医嘱执行，不坚持换药，这就影响该病的治愈。

　　对于出现术后出血的情况，是因为术后一个月内，患者鼻腔内的伤口未完全愈合，用力运动可导致伤口出血，因此，需指导患者正确的擤鼻涕方式，咳嗽、喷嚏时尽量轻柔，适当休息，避免做重体力劳动，另外，多吃水果、蔬菜，促进术腔修复；尽量防止感冒，保持室内空气流通，避免长时间处在空调环境下，与室外温差多大，会刺激鼻腔。另外，恢复后期，可做适当体育锻炼，如慢跑、打拳等，提高机体抵抗力，减少术后复发的机会。

　　董玉礼教授强调，鼻窦内窥镜治疗慢性鼻窦炎后，恢复期约10-14周，期间必须采取综合治疗，而患者往往只重视手术，忽视术后复诊，则降低了疾病的治愈率，增加复发机会。

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（责任编辑：期俊军   记者：文慧    通讯员：曾小芳）

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