长期打呼噜 不可视而不见

　　人类社会无论多么文明进步，打呼噜一直顽强地存在于我们的左右，爷爷奶奶、爸爸妈妈，甚至幼小的婴儿都有打呼噜的毛病，多数人对打鼾视而不见，有些妻子还对丈夫的鼾声如雷有了“听不到鼾声就睡不踏实”的依赖，然而在医学上，打鼾是一种病，是呼吸暂停综合症的外在表现，对健康的危害不容忽视。为此，笔者就睡眠呼吸暂停综合症走访了解放军第309医院耳鼻喉科主任张延平，她为我们做了介绍。

　　睡眠呼吸暂停综合症的临床表现

　　打鼾是呼吸暂停综合症的临床表现之一，悉心观察打鼾的人，如果其打鼾且鼾声不规律，呼吸及睡眠节律紊乱，反复出现呼吸暂停及觉醒，自觉憋气；夜尿增多；晨起头痛，白天嗜睡明显，记忆力下降；体重增加等症状较为明显，就应尽早到医院检查是否患有睡眠呼吸暂停综合症，配合治疗，以免引发合并高血压、冠心病、肺心病、中风等心脑血管病变，严重者会出现心理、智能、行为等异常。

　　哪些人易患睡眠呼吸暂停综合症

　　睡眠呼吸暂停综合症多发于30-49岁的中年男性，且男性发病率是女性的2-8倍。高发于肥胖及颈围粗大的人群。患有扁桃体肥大、鼻中隔偏曲、下腭后缩、下腭过小、甲状腺功能低下、肢端肥大等疾病的人群也易患该病，另外，酒精、镇静剂、安眠药也易导致睡眠呼吸障碍。

　　如何正确诊断睡眠呼吸暂停综合症

　　睡眠呼吸暂停综合症是睡眠期间反复出现的、短暂的、可逆的上呼吸道狭窄或阻塞，引起呼吸暂停或低通气，有时伴有喊鼾声，引起日间过度嗜睡表现的一组症候群。临床上分为阻塞型、中枢型和混合型三种类型。依照中华医学会有关标准诊断：临床有典型的睡眠时打鼾及呼吸不规则，白天嗜睡，经多导睡眠图（PSG）监测提示每夜7小时的睡眠中呼吸暂停及低通气反复发作在30次以上，或呼吸紊乱指数（AHI）大于5次/小时可确切诊断，血氧饱和度小于92%是儿童睡眠呼吸综合症的诊断标准。

　　简易诊断方法：

　　1、以下危险因素具有2项者：肥胖、颈粗短、或有小颌或下颌后缩，咽腔狭窄或有扁桃体II度肥大、悬雍垂肥大，或甲低、肢端肥大症，或神经系统明显异常；

　　2、中重度打鼾、夜间呼吸不规律，或有屏气、憋醒（观察时间应不少于15分钟）；

　　3、夜间睡眠节律紊乱，特别是频繁觉醒；

　　4、白天嗜睡（ESS评分>9分）；

　　5、血氧饱和度监测趋势图可见典型变化、氧减饱和指数大于10次/小时。

　　睡眠呼吸暂停综合症的危害

　　睡眠呼吸暂停综合症对人类健康影响极大，主要表现在以下5个方面：

　　1、对心血管系统有损害，是继发性高血压的重要病因，易引发冠心病、心衰，导致夜间猝死；

　　2、对呼吸系统的损害，会引起呼吸衰竭或夜间哮喘；

　　3、对脑血管和中枢神经系统的损害，会引起脑中风、痴呆症、神经精神异常，诱发癫痫等；

　　4、对内分泌和性功能的影响，会引发糖尿病、肢端肥大症、性功能障碍、甲状腺功能减退和生长激素分泌减少；

　　5、对肾脏、血液系统和消化系统也有一定的影响，使工作质量和生活品质下降。

　　睡眠呼吸暂停综合症的日常保健

　　专家提醒：睡眠呼吸暂停综合症患者要“管住嘴、迈开腿”，即减肥、戒烟酒、多运动。制定饮食干预方案，合理控制每日热量的摄入，男性患者的总热量控制在1200-1500千卡/d,女性患者的总热量控制在1000-1200千卡/d，总脂肪应不超过总热量的30%，蛋白质摄入占总热量的15%-20%，其余为碳水化合物，但需限制甜食，重点控制晚餐，少喝果汁和碳酸饮料，减少应酬和夜宵;睡前3小时内不碰烟酒；多进行有氧运动，如快步走、慢跑、散步、骑自行车等，每天累积不少于60分钟。

　　另外，睡眠呼吸暂停患者夜间应保持右侧卧位，可避免或减少打鼾、憋气，以免呼吸暂停。为避免仰卧，可采用睡眠球技术，就是在患者睡衣的背部缝上装有乒乓球或网球的口袋，强迫患者保持侧卧位。睡眠时应穿硬领衣服睡觉，避免枕高枕，卧室温度不要太高，被褥不要太厚。保持鼻腔通畅，可按摩迎香穴，或睡前可应用减充血剂，如达芬霖喷剂、麻黄素液滴鼻，但要不能长期使用。养成经鼻呼吸习惯，可用气功中的三调法克服睡眠时张口呼吸，即睡觉时闭口，舌平伸，以舌尖轻舐上牙龈，防止舌下缩后坠。一般坚持1个月即可养成习惯。

　　睡眠呼吸暂停综合症的治疗方法

　　经鼻面罩持续气道正压通气（CPAP）可以迫使气道打开，保证睡眠时上气道开放，是治疗睡眠呼吸暂停综合症的最佳无创方法。另外，气管切开术、悬雍垂腭成形术也在睡眠呼吸暂停综合症的治疗中有所应用。药物治疗多以滴鼻静、麻黄素服、东宫黄体酮等为主。

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