小儿急性喉炎不容忽视

　　小儿急性喉炎为喉部黏膜急性弥漫性炎症，多见于1-3岁小儿，好发于冬春季节，是小儿急性呼吸系统急症之一，可因喉梗阻危及生命。

　　急性喉炎常见的病原有副流感病毒、腺病毒及金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、链球菌等。主要病变在声门下区，黏膜充血，黏膜下水肿，炎性细胞浸润。由于小儿喉腔狭小，软骨软弱，组织疏松，易引起水肿，导致喉梗阻。又由于小儿咳嗽功能差，不易将分泌物排出，更使梗阻加重。

　　急性喉炎的临床表现有：在急性上呼吸道感染或急性传染病后出现发热、声音嘶哑、犬吠样咳嗽(咳嗽象小狗叫)和吸气性喉鸣。病情加重时出现吸气性呼吸困难，并可因分泌物阻塞咽部同时刺激喉部发生喉痉挛，使呼吸困难加重。

　　喉炎的孩子常表现烦躁不安，严重者有呼吸困难、鼻翼扇动、三凹征(锁骨上窝、肋间隙和剑突下凹陷)、紫绀等。胸部听诊可闻吸气性喉鸣及干罗音，严重喉炎发生喉梗阻时两肺呼吸音降低甚至消失。局部检查可见喉粘膜急性充血，声门下粘膜明显红肿，声门裂隙变窄。

　　急性喉炎的治疗包括：

　　一、镇静：由于患儿多有烦躁不安，可加重呼吸困难，因此可用水合氯醛、苯巴比妥、安定等镇静剂使患儿保持安静。

　　二、抗生素：可用青霉素、红霉素及头孢类抗生素以杀灭病原菌。

　　三、肾上腺皮质激素：激素有抗炎及抑制变态反应的作用，治疗急性喉炎有较好的效果。急重症可静脉点滴氢化可的松5-10mg/kg，4-6小时滴完;或用地塞米松2-5mg，静脉输入，继用1mg/kg.d静脉维持;或口服泼尼松每日1-2mg/kg，分成3-4次口服。

　　四、超声雾化吸入：超声雾化每日3-4次，雾化液包括：生理盐水20ml，加糜蛋白酶2.5-5mg、地塞米松1mg及抗菌药物，后者药量为每日全身用量的1/4。

　　五、气管切开：第Ⅲ度以上喉梗阻者可考虑气管切开术，并配合全身综合治疗。

（实习编辑：陈荣发）

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