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小儿急性喉炎不容忽视

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核心提示:小儿急性喉炎为喉部黏膜急性弥漫性炎症,多见于1-3岁小儿,好发于冬春季节,是小儿急性呼吸系统急症之一,可因喉梗阻危及生命。

  小儿急性喉炎为喉部黏膜急性弥漫性炎症,多见于1-3岁小儿,好发于冬春季节,是小儿急性呼吸系统急症之一,可因喉梗阻危及生命。

  急性喉炎常见的病原有副流感病毒、腺病毒及金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、链球菌等。主要病变在声门下区,黏膜充血,黏膜下水肿炎性细胞浸润。由于小儿喉腔狭小,软骨软弱,组织疏松,易引起水肿,导致喉梗阻。又由于小儿咳嗽功能差,不易将分泌物排出,更使梗阻加重。

  急性喉炎的临床表现有:在急性上呼吸道感染或急性传染病后出现发热声音嘶哑犬吠样咳嗽(咳嗽象小狗叫)和吸气性喉鸣。病情加重时出现吸气性呼吸困难,并可因分泌物阻塞咽部同时刺激喉部发生喉痉挛,使呼吸困难加重。

  喉炎的孩子常表现烦躁不安,严重者有呼吸困难、鼻翼扇动三凹征(锁骨上窝、肋间隙和剑突下凹陷)、紫绀等。胸部听诊可闻吸气性喉鸣及干罗音,严重喉炎发生喉梗阻时两肺呼吸音降低甚至消失。局部检查可见喉粘膜急性充血,声门下粘膜明显红肿,声门裂隙变窄。

  急性喉炎的治疗包括

  一、镇静:由于患儿多有烦躁不安,可加重呼吸困难,因此可用水合氯醛、苯巴比妥、安定等镇静剂使患儿保持安静。

  二、抗生素:可用青霉素、红霉素及头孢类抗生素以杀灭病原菌。

  三、肾上腺皮质激素:激素有抗炎及抑制变态反应的作用,治疗急性喉炎有较好的效果。急重症可静脉点滴氢化可的松5-10mg/kg,4-6小时滴完;或用地塞米松2-5mg,静脉输入,继用1mg/kg.d静脉维持;或口服泼尼松每日1-2mg/kg,分成3-4次口服。

  四、超声雾化吸入:超声雾化每日3-4次,雾化液包括:生理盐水20ml,加糜蛋白酶2.5-5mg、地塞米松1mg及抗菌药物,后者药量为每日全身用量的1/4。

  五、气管切开:第Ⅲ度以上喉梗阻者可考虑气管切开术,并配合全身综合治疗。

(实习编辑:陈荣发)

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