眩晕≠梅尼埃氏病

　　在医院耳鼻喉科，经常有些患者因为眩晕就诊。这些患者就诊时，往往主诉自己有梅尼埃氏病病史，或者要求排除梅尼埃氏病。那究竟什么是梅尼埃氏病呢?

　　梅尼埃氏病不可怕 　眩晕不等于梅尼埃氏病

　　一提起眩晕，人们马上会与“梅尼埃氏病(Meniere’s Disease)”相联系，梅尼埃氏病几乎成了眩晕症的代名词。这与该病发生率高以及其特殊的命名有关。

　　最早提出此病的是一位法国医师Prosper Meniere, 虽然后来证实他报道的病例只是内耳出血，并不是现今所说的梅尼埃氏病，但人们还是用他的名字命名了这类疾病。其实，梅尼埃氏病只是引起眩晕的疾病之一，其发生发展有特定的临床范围，而且梅尼埃氏病相对于其他一些中枢性头昏症状疾病，是危害生命影响较小的疾病。

　　发生部位在内耳

　　梅尼埃氏病多发生在二十岁至四十岁之间, 男性女性均可发生，有部分人可有家族史。虽然目前还不是很清楚发病原因，但其发生的部位和病理学过程已较确定。

　　梅尼埃氏病发生的部位在内耳。与机体其他部位一样，内耳内也都有水的存在，称为内、外淋巴液。当内淋巴液增多、膨胀，导致内淋巴水肿，就发生梅尼埃氏病。这种液体增多不是因为游泳、洗澡从外面灌流进去的，而是自体产生的，一般认为与内耳血液循环障碍、内耳发生变态反应、内分泌紊乱和代谢异常等因素有关。

　　很少有生命危险

　　梅尼埃氏病是内耳积水到一定程度，刺激前庭反应产生量变到质变的过程，可引起人体平衡功能的突然障碍。会产生天旋地转，感觉要跌倒或者周围物体在旋转、翻滚、摇摆等不适，同时还会发生面色苍白、恶心呕吐、不敢睁眼、出汗等自主神经症状。

　　梅尼埃氏病所致的头晕是种眩晕。患者在睁眼时感到周围的物体(桌椅、房屋、天花板、树木等)发生旋转，闭眼时这种感觉有所减轻，但会感到自身有沉浮感、颠簸感或漂浮感。这与中枢性的头昏有着一定的差别，后者没有明显的机体不稳定感，并有昏厥表现。梅尼埃氏病病人发作时还可出现听力减退、耳闷胀的感觉，随着病情的发展，听力下降可逐渐严重。

　　梅尼埃氏病发作时患者极度不适，甚至有生不如死的感觉，但其实由于病变部位在内耳，因而很少有生命危险。梅尼埃氏病还有一特点，就是来得快、去得快，这是因为当内耳积水到一定程度，隔断内外淋巴的前庭膜会破裂，积水消失，对前庭的刺激也就解除了。不过，由于发病原因并没有解除，因而梅尼埃氏病可能会反复发作。

　　大部分症状可自行缓解

　　当发生梅尼埃氏病时不要惊恐，在与医护工作者联系同时，首先判别一下有无中枢的病变，如有无昏厥、平卧后是否症状好转等，还可通过自体感觉判别是否有其他的耳部病变，如突发性耳聋。建议患者侧卧，闭目，减少噪音干扰，同时减少光线刺激。家人可告慰患者，在没有昏厥的情况下，发作程度越重越不要紧，以缓解患者紧张情绪。

　　目前梅尼埃氏病还没有特效的预防及治疗方法。通常治疗为阶段性治疗：

　　初发阶段，患者应积极配合医生确诊，排除其他症状类似疾病。该病症状与多种疾病所致的头晕相类似，目前还不能通过血液、影像学等检查简单明了地确诊，因此患者就诊时需将病史、发病过程的症状和感觉详细告知医生，再辅以纯音听力检查 、头颅影像学检查(CT、核磁共振MRI)、前庭功能检查等，帮助明确诊断，排除其他的相关疾病。

　　患者急性发病时应尽早到医院挂急诊。可用药物治疗缓解症状，常用的药物有：镇静剂如安定、乘晕宁等，脱水剂如醋氮酰胺、氯塞酮等。急性发作期通常推荐使用类固醇激素静脉给药，另外，把丹参放入高渗糖盐水中通过静脉较快速给药，有助于及时缓解症状。

　　患者发作间隔期要保证充足睡眠、良好情绪和规律作息，并加强锻炼，增强体质。有梅尼埃氏病史者，应注意低盐、低脂肪饮食，禁烟酒、咖啡、浓茶。只要保持良好的生理和心理健康状况，大部分患者症状可自行缓解。

　　药物治疗无效，或反复发作、不堪忍受的病例，可行内淋巴囊手术、前庭神经切除术等手术治疗方法。

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（责任编辑：许赫赫）

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