(1) 检查鉴定时间:外伤致鼓膜穿孔后,伤者即有明显耳痛、耳鸣、听力下降等症状,往往在伤后较短时间内到医院或法医门诊去检查鉴定(有其它较严重损伤未能及时检查耳部损伤的除外) 。而伪造穿孔者往往是因得知对方伤情较重的情况后,才伪造穿孔,因此检查鉴定时间较晚。
(2) 形状、大小:非伪造穿孔形态以裂隙状和梭形居多,且穿孔较大,伪造穿孔的形态以类圆形居多,穿孔多较小。
(3) 外耳道壁有无损伤:非伪造穿孔外耳道壁不应有损伤,伪造穿孔有时会在外耳道壁上形成擦划伤,或在鼓膜穿孔的一侧形成擦划伤,类似刺器一侧创角形成的拖刀痕。应注意,有时医生反复检查鼓膜,或检查时动作粗暴,耳内窥镜也会在外耳道壁上形成擦伤,鉴定时要详细了解伤后检查情况,注意鉴别。
(4) 鼓膜穿孔周围出血量大小:鼓膜受到冲击波作用时其最薄弱、韧性最差的部位最易发生穿孔。有血管通过的部位,鼓膜韧性相对较大,而血管网络之间的部位相对韧性就小,因此外伤性鼓膜穿孔多发生于血管网络之间的区域,血管断裂相对较少,特别是较粗的血管断裂更少,因此出血往往较少,仅在穿孔的边缘有少许血迹。伪造穿孔时往往损伤鼓膜上血管,造成大量出血,在穿孔周围及外耳道壁上有大量血迹。
(5) 鼓膜上充(出) 血位置:因间接暴力使鼓膜整体受力,有时会在远离穿孔的部位形成多处鼓膜内的斑点状出血,而直接暴力为局部损伤,则不会形成远离穿孔部位的斑点状出血。
(6) 出血时间:血液离开血管在较短时间内即可发生凝固,并逐渐干燥,新鲜的出血颜色为鲜红,血迹呈液体状,而后随着时间的延长颜色逐渐改变为暗红色、红褐色、褐色、绿褐色,以至黑褐色。血迹干燥较精确的时间变化还有待进一步研究。而伪造穿孔有时伪造时间与实际受伤时间差距较大。
(实习编辑:王俏茹)
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