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咽旁脓肿的临床表现及并发症

2008-05-23 13:30:0039健康网社区
核心提示:咽旁脓肿(parapharyngeal abscess)为咽旁隙的化脓性炎症,早期为蜂窝组织炎发展而成脓肿。其感染途径较多,如腭扁桃体、咽扁桃体、牙齿、腮腺以及鼻部、咽部所属淋巴结等处的急性炎症,均可蔓延至咽旁隙中。尤其在儿童,这些部位是发生感染的常见部位,故咽旁隙头、颈部最易受感染的间隙之一。

  【临床表现】

  病人精神萎靡,食欲不振,头痛不适,持续高热,间有寒战,呈脓毒型热。咽侧及颈部剧烈疼痛,吞咽障碍,语言含混。咽旁前隙感染因侵及翼内肌,可出现牙关紧闭,张口困难。

  患侧下颌下区肿胀,局部坚硬,触痛明显,病人头部偏向患侧以减轻疼痛。严重者肿胀范围可上达腮腺,下沿胸锁乳突肌而达锁骨上窝。如已形成脓肿,则局部可能变软。咽部检查可见咽侧壁隆起,软腭及腭弓充血水肿,扁桃体被推向咽腔中央,而扁桃体本身无明显病变,口腔内分泌物较多,因张口受限,有时咽部病变看不清楚。如为后隙感染,不引起牙关紧闭,扁桃体不被推移。

  【并发症】

  由于炎症扩散,可并发咽后隙及腮腺隙等周围组织感染。颈动脉鞘感染为咽旁隙感染最常见、最严重的并发症。炎症侵及颈动脉壁可发生致死性大出血,颈内静脉受累,可引起血栓性静脉炎及脓毒性败血症危及生命。

(实习编辑:王俏茹)

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