专家提醒：咽部长期不适且日益严重要警惕喉癌

　　吸烟是咽喉健康大敌

　　男性发病是女性10倍

　　喉癌是最严重的嗓音疾病，发病居耳鼻喉科癌瘤第三位，我国北方患病率高于南方，多见于50至70岁人群，但目前40多岁男性发病有上升趋势，男性发病是女性的8至10倍。林鹏说，大量研究证实吸烟是引发喉癌的罪魁祸首。这是因为正常声带表面有一薄层黏液对声带起保护和润滑作用，如果受到有害物质长期刺激，特别是吸烟，香烟中的有害物质能损害声带组织，而且高温度的烟雾还能很快地蒸发掉喉黏膜表面的黏液，使发声时两侧声带黏膜上皮直接接触、互相摩擦，从而损伤声带。吸烟越多、烟龄越长，发生喉癌的可能性就越大，长期吸烟加上嗜饮高度白酒的人群患喉癌的机会则更多。这是因为烟草中的致癌物质易溶解于酒精，粘附在喉黏膜表面，使咽喉血管扩张、黏膜肿胀及分泌物增多，进而促进喉癌的发生。因此，预防喉癌最重要的是戒烟。如果患有角化症、喉白斑、慢性肥厚性喉炎、喉乳头状瘤等病，需定期检查以防癌变。

　　喉癌早期发现治愈率高

　　CO2激光喉显微术效果好

　　林鹏说，由于喉癌症状出现很早，只要稍加留心即可发现。同时因声带血管和淋巴管分布较少，喉癌病变不易转移，早期手术治疗5年生存率可达90%以上，且不易复发;中晚期全喉切除后，5年生存率也可达80%左右。喉癌的癌变部位可在声带处，也可在声带以上和以下部位，不同位置的喉癌症状表现是不同的，有的始发症状是声音嘶哑，有的是咽部疼痛有异物感，一旦出现这些症状并超过三周，经服药和静音两周无效且日趋加重，并有咳嗽、痰血、吞咽困难伴疼痛、呼吸不畅等症状要及时就医。

　　早期喉癌的手术治疗目前已经能够做到微创手术。一中心医院耳鼻喉科研究所在本市率先引进国际最先进的CO2激光喉显微微创手术治疗喉癌前病变和早期喉癌，至今已成功为数百位患者解除了病痛。90%以上的病人可以得到治愈。目前5年治愈率不断提高，手术适应症逐步扩大，这标志着本市早期喉癌手术治疗达到国内一流水平。林鹏说，传统早期喉癌手术，要先切开气管，术后两周内病人不能正常说话和吃饭，气管套管一般两个月后才能拔除，病人康复很慢。而CO2激光显微微创手术无需气管切开，颈部无伤口，手术通过显微镜和专用显微器械，完全在喉内进行，手术准确可靠，病人损伤小、康复快、喉功能保存好，术后第2天患者就可吃饭、讲话，大约1周即可出院。CO2激光喉显微微创手术现已在临床广泛运用，但该术式对晚期喉癌却无能为力，因此，一旦出现声音嘶哑等早期喉癌症状应及时到医院诊治，以免贻误微创治疗时机。

　　发音重建技术日趋成熟

　　无喉患者也能说话交流

　　林鹏说，临床上有相当一部分喉癌病人就诊时已是中晚期，需做喉全切除术。这些病人切除肿瘤仅完成了手术的第一步，发音重建是手术的另一重要组成，现在的发音重建术已越来越成熟，无喉患者不仅可以说话，而且声音也几乎和正常人一样。安装发音假体是目前最普遍采用的方法，这种装置最大的优点是允许患者讲话时肺内气体进入口腔，并防止吞咽时食物呛咳，不致引起肺部感染，尤其适合年老体弱、肺功能不良病人。它同时具有恢复发声快、简便易学、说话流利逼真等优点。一中心医院耳鼻喉科研究所自1996年开始引进美国Blom-Singer发音钮应用在喉全切除病人身上，使无喉患者能够说话交流，大大提高了喉癌病人术后生活质量。使他们重新回到了社会中。

　　目前世界上普遍采用的发音重建法还有食管语，其优点是简便易行，无需手术，不足之处是需要正规训练。另外还有电子喉，优点是训练容易，缺点是语音有金属笛声，和正常人喉的发声有较大的差别。气动式人工喉(俗称小喇叭)优点是训练容易，缺点是需要清洁。同时还有气管食管瘘法，优点是不需要特殊装置，语音清晰，缺点是易出现误吸、咳呛，严重的导致肺感染。

（实习编辑：王俏茹）

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