飞行员航空性鼻窦气压损伤的医疗保健

　　1 临床资料

　　1.1 一般情况。59例均为男性飞行员。年龄20～40岁，35岁以下者36名，飞行时间30～3800h，1500h以下者34名。飞行机种包括运输机3人，轰炸机7人，歼击机49人。均述在飞行中出现鼻窦区疼痛。飞行下降或俯冲过程中出现者47例，飞行上升时出现者9例，飞行上升和下降时均出现者3例。轻者为一过性钝痛，重者为刀割样剧痛，有的伴有鼻分泌物增多、流泪及不适。疼痛位于额窦区者35例，上颌窦区者21例，筛窦区者3例。专科检查：鼻腔以慢性炎症改变为体征者51例，中鼻甲和/或下鼻甲肥大者36例，筛泡肥大者1例，鼻中隔偏曲者14例，鼻息肉者2例。X线影像学检查：呈额窦炎者34例，上颌窦炎者19例，筛窦炎者3例;11例可见单侧、单发、大小不等的鼻窦囊肿，额窦囊肿4例，上颌窦囊肿7例。

　　1.2 医疗保健及鉴定原则。疗养期间采用对因性预防治疗。根据不同病情体征分别酌情予以中药鼻腔薰喷、药物鼻甲注射、鼻甲电熨、鼻窦置换、鼻部理疗，以及抗生素、血管收缩剂、免疫类药物等局部协同治疗。同时进行航空性气压损伤防护知识宣教、方法指导及心理护理。经疗期疗程医疗保健，原有的鼻腔和鼻窦炎症全部呈静止状态，鼻甲肥大治愈33例，好转3例，治疗后低压舱检查，55例鼻窦气压功能正常，4例鼻窦气压功能欠佳。医疗鉴定鼻窦气压功能正常中有2例患有上颌窦囊肿，囊肿直径>1.5cm，歼击机飞行员，考虑如让其继续飞行，当飞行处于低气压时可能会引起囊肿压迫症状，出现头痛，影响注意力分配而致飞行操纵失能;亦可使囊肿破裂，鼻流囊液对戴面罩飞行不利，结论飞行暂不合格送院治疗后结论。4例鼻窦气压功能欠佳者(包括鼻息肉并筛窦炎l例，鼻中隔偏曲并鼻甲肥大、额窦筛窦炎1例，上颌窦囊肿并上颌窦筛窦炎l例，额窦筛窦炎并额窦囊肿1例)结论飞行暂不合格，送院治疗后结论。凡经疗养医疗保健鼻腔鼻窦通气引流和气压功能正常者，均结论飞行合格，体检本中作详细记录，以利协助航医健康保健。

　　1.3疗效结论随访。通过疗养医疗保健及心理治疗，飞行员归队飞行训练普遍正确应用了抗御航空性气压损伤的有效自我保健方法。1例额窦囊肿保守治疗的飞行员，1年后再次出现航空性额窦气压损伤，影响飞行送院治疗后飞行合格。2例鼻中隔中高位偏曲，1例上颌窦囊肿，1例额窦囊肿保守治疗的飞行员1年中先后2次以上出现航空性鼻窦气压损伤表现，送院治疗后飞行合格。l例鼻息肉2年后出现鼻窦气压损伤送院手术后飞行合格。其他经医疗保健治疗结论飞行合格的飞行员，归队飞行训练提高了耐力，未再发生航空性鼻窦气压损伤现象。

（实习编辑：王俏茹）

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