鼻结石病的治疗

　　异物可分为外源性和内源性，外源性是由于异物留入鼻腔，内源性如患鼻炎、鼻窦炎、鼻出血时的血块、干脓痂等。当长期存留于鼻腔时，鼻腔分泌物及泪液中的无机盐类(主要是钙和镁的磷酸盐和碳酸盐)逐渐分解沉积于异物表面，将其包裹，日积月累，乃成结石。其大小不一，形状各异。本病多发生于成年人，常局限在一侧鼻腔。表现为一侧鼻腔渐进性鼻塞，流清水样、脓性或血性鼻涕，有时可有头痛、头昏，检查时可见鼻腔内有形状不规则的块状物，呈白色、灰色、褐色或黑色不等，表面不光滑，质地坚硬。鼻石多位于鼻腔底部，常被检查者漏诊不知，使疾病久治不愈。鼻部X线拍片或CT扫描可显示患侧鼻腔内有致密状阴影，往往误以肿瘤误报、误诊。本病近年发病率有增加倾向，以18至50岁患者居多。其诊断和治疗都比较容易，将结石钳碎后取出其症状即刻缓解，再治疗原发病灶，其病很快痊愈。

　　[病案选录]

　　陆xx，女，43岁，某医院检验科检验医师，97年6月7日初诊，自述五年前因接触化学物质后而引起慢性副鼻窦炎，近年来右鼻腔阻塞，常流浊涕，半年前出现右头痛，右鼻流清水样鼻涕，偶有硬脓块流出，恶臭难闻，近期出现鼻痒喷嚏频作。CT扫描为右上颌窦底部软组织填充、印象鼻窦肿瘤，X线拍片为鼻咽肿瘤，急来我院就诊。鼻镜所见鼻腔多有溃疡红肿，下鼻道积脓，清洗后所见下鼻道底部有一不规则、黑褐色块状物，质硬，已嵌入上颌窦。治疗：(1)外治：局麻下钳碎取出，滴鼻药点鼻;(2)内治：宣肺清热解毒，方药：五味消毒饮加味。七剂症状皆除，后按鼻窦炎药物治疗，两月后X线拍片及CT复查，均未见病变。

（实习编辑：王俏茹）

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