①加强对该病的认识,特别是非专科医生应熟悉该病的临床表现;
②在茎突综合征的诊断中咽部触诊极为重要,手指触诊的方法是嘱患者稍低头,张口深呼吸,咽部放松,用左右手示指分别触诊相对应侧的扁桃体窝,由扁桃体下极沿扁桃体前缘向上滑动,直到扁桃体窝的上极;未能触及者可再沿扁桃体的后缘由上而下滑动,最后沿扁桃体表面滑动。有人将茎突长分为3度,在扁桃体上极部扪之为Ⅰ度,在中部触之为Ⅱ度,在下极部摸之为Ⅲ度,大部分茎突过长者为Ⅱ度、Ⅲ度,故触诊时应重点注意扁桃体窝的中、下部。如在患侧扁桃体窝中、下部触及有尖角状突起或骨刺状物,此时患者咽痛加重,或谓咽痛即在该处,是确诊的重要依据;触及过长的硬条索或骨刺状突起时,若引起疼痛或相关症状,在局部注射麻醉药物后,症状暂时消失,则是诊断茎突综合征的可靠证据; ③对有反复空咽异物感、梗阻感而进食无加重等症状且疗效不佳或病情反复发作的患者,应考虑本病的可能,除作咽部触诊外,必要时作进一步的放射检查,特别是茎突螺旋CT 扫描三维重建,可更清楚显示茎突的长度和方位;
④凡年龄在20 岁以上,如有单侧或双侧咽部疼痛、异物感,伴颈部、耳部、头部疼痛时,应详细询问病史,必要时行茎突X 线检查,以除外该病;
⑤在诊查有茎突综合征症状的患者时,要注意考虑有多种疾病并存的可能,不可因咽喉部确存在某些疾病(如慢性扁桃体炎、慢性咽炎等) 而忽视了茎突变异;也不能因确有茎突变异,而忽视了其他疾病的存在,特别是经茎突截短手术治疗后,临床症状仍无改善者,应与慢性咽炎、咽异感症、舌咽神经痛、颞下颌关节综合征、三叉神经痛、鼻咽或喉部肿瘤等相鉴别。
(实习编辑:王俏茹)
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擅长领域:毕业于广东医学院。从事耳鼻咽喉科临床工作28年。曾于1998年在湖南医科大学湘雅二院耳鼻咽喉科临床进修学习一年;于2001年在北京解放军总医院(301医院)进修学习耳科临床科学。曾发表国家级核心期刊多篇。临床经验丰富,能较好诊断和治疗耳鼻咽喉科的常见病和多发病。特别擅长内镜(纤维喉镜和电子喉镜)下治疗声带息肉、声带小结及喉囊肿等疾病,尤其在治疗小儿食管硬币异物方面,采用便捷无损伤手术方法经验丰富。对耳鼻咽喉科一些凝难病例的诊断和治疗如茎突综合征、鼻咽癌等有较深的造诣。
擅长领域:鼻骨骨折复位术;鼻息肉摘除术;上颌窦根治术;鼻甲部分切除术;鼻腔内双极电凝术;鼻中隔矫正术:咽部肉芽及息肉摘除术;扁桃体灼烙术;扁...
擅长领域:耳鼻咽喉头颈外科临床,主攻方向耳部显微外科手术,在功能性鼻窦内窥镜手术、头颈部肿瘤手术、茎突综合征手术、喉显微手术、鼾症手术、复杂食管异物取出术等方面有较深造诣。