茎突长度测量的临床意义

　　正常人茎突长度差异较大， 文献报道茎突的正常长度为2. 5～3. 0 cm ，但认为变异范围可为5. 0～7. 5 cm。国人以大于30 mm 以上作为X线诊断的传统标准。J ung 等采用全景摄片研究得出西方人茎突长度的诊断标准应以大于45 mm 才可视为茎突过长，他认为过去传统的标准(超出30mm 或33 mm 为过长) 过低。本研究亦认为以往长度正常参考值范围偏小，与J ung 采用全景摄片研究结论一致。茎突与寰椎横突之间有舌咽神经、迷走神经、副神经和舌下神经通过，若受茎突过长或茎突舌骨链压迫，则可引起相应的症状。如过长的茎突远端伸向内、前、下方，或呈弯曲状伸向扁桃体窝内或其附近者，无论扁桃体摘除与否，均可刺激咽部黏膜出现咽部异物感。如压迫神经末梢，可出现咽部疼痛，主要侵及舌咽神经，出现异物感及痛感，在吞咽和头颈转动时加剧。亦可因茎突过长而影响有关肌肉、韧带出现相应的刺激症状。

　　茎突长度变异较大，长度较大若角度较小，可无任何临床症状(如图4 所示，茎突长度62 mm ，前斜角度较小) 。茎突长度在正常范围，但若向前或向内倾斜角度过大亦会刺激或压迫周围血管或神经，引起相应的临床症状 。X 线平片测量茎突长度，不可避免的存在一定程度的放大失真，但与文献数据比较，本组数据正常参考值范围仍大于传统X 线对于茎突过长诊断标准。作者推测其可能原因为:①CT 在MPR 像上是测量从根部中点至尖端的距离，X 线平片则无法清晰显示根部。②既往的诊断标准基于较早的报道，可能没有考虑到自然的变异及地区或人种差异导致的较明显的变化 。

（实习编辑：王俏茹）

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