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改良甲状软骨成形术治疗痉挛性发音障

2008-04-14 16:05:0039健康网社区
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核心提示:痉挛性发音障碍属难治之症,其病因尚未明了。

  痉挛性发音障碍属难治之症,其病因尚未明了。该

  文回顾了此病的历史背景,介绍了采用改良甲状软骨

  成形术治疗1 例痉挛性发音障碍,效果良好。患者女,

  40 岁,发音困难115 年。发音时费力,有压气感,呈独特

  性声音嘶哑。喉部所见: 发音时声带及假声带均过度内

  收,无法窥视声带前方,声门后方呈三角形闭合不全。

  先后经发音训练,呼吸法等保守治疗无效,而手术治

  疗。术式: 局麻下水平切开颈前皮肤,暴露甲状软骨前

  1ö3 处,于正中线切开软骨。切勿损伤和分离软骨下软

  组织。拉开软骨,同时观察发音变化,在前联合处造一

  小穿孔,约2mm ×3mm。为定位准确,造孔前可将注射

  针刺入喉内腔,在其引导下操作。用纱布压住穿孔,让

  其发音,若患者正常呼吸发音不费力则造孔适中。切取

  左甲状软骨板上缘,制成带有两侧软骨膜的复合移植片,

  封闭穿孔。适当地拉开甲状软骨断缘,在其上下两

  端嵌入自制的硅胶楔,并与软骨断缘缝合固定,以开大

  前联合。最后为防止感染,采用单蒂颈前肌瓣向中线转

  移,加固缝合。术后经过顺利,无不良反应,发音基本恢

  复正常,随诊1 年无复发。

  结合本例提出该病的诊断标准: ① 痉挛性发音困

  难,发音费力,有压气感,呈特有的一种痛苦性声嘶; ②

  喉部所见声带过度内收;③ 经发音训练等各种保守治

  疗无效。本手术的关键在于切勿损伤声带前端,掌握好

  造孔的部位和开大前联合的宽度,合理地选择封闭穿孔

  的材料,充分利用颈前肌瓣充填覆盖局部,防止感染。本

  手术具有无声带麻痹,不易复发等优点,即使复发仅调

  整硅胶楔的宽度即可,手术简单易行。

(实习编辑:王俏茹)

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