腮腺混合瘤的CT诊断

　　腮腺混合瘤可发生于任何年龄，但以40岁左右居多，表面光滑呈结节状。具有结缔组织包膜，包膜较完整，可有上皮细胞、软骨样组织、黏液样组织，偶可出血、液化、坏死、囊变，有时可见钙化，具有多形性和混合性。

　　CT可清晰显示肿瘤存在，混合瘤与正常腮腺组织存在良好对比。混合瘤多呈圆形或椭圆形，病灶边缘清晰，可呈不规则或浅分叶状 ，密度一般较均一。增强扫描肿瘤实质可见强化，边界与周围间隙、邻近结构显示清晰。腮腺混合瘤可发生恶变，CT扫描显示无包膜，呈浸润生长，边界不清，形态不规则，其与周围肌肉脂肪界限消失，邻近骨质破坏如茎突、乳突破坏、颈部淋巴结肿大时，可考虑有恶变，CT可对炎症、钙化、脂肪样变、囊变作出诊断。

　　腮腺肿瘤中，由于其他良性病变较少，其表现与腮腺混合瘤常有混淆。当腮腺区肿块有钙化时可考虑腮腺混合瘤，且为良性病变，应与神经鞘瘤、淋巴瘤鉴别。腮腺深叶肿瘤应与咽旁间隙肿瘤鉴别，如肿瘤与腮腺间脂肪带存在着为咽旁间隙肿瘤，反之为腮腺深叶混合瘤，腮腺深叶混合瘤多位于茎突前，将颈内动静脉推向内后方，但较大的咽旁间隙肿瘤可没有脂肪带存在 。

　　综上所述，CT具有良好的密度分辨率，可清晰显示腮腺的占位病变，对肿瘤的定位准确，敏感性较高，可显示邻近脂肪带，周围组织界限、邻近骨质有无受侵，可作出腮腺混合瘤的诊断与鉴别诊断。对腮腺混合瘤的诊断具有一定价值。

（实习编辑：王俏茹）

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