皮肤结核病的预防治疗

　　预防治疗

　　一、宣传结核病防治知识，普及卡介苗接种。定期健康体检，发现反应阴性者及时补种。发现患者应及时治疗。

　　二、做好消毒隔离工作，对家属及经常接触者密切观察。

　　三、全身治疗

　　早期、足量、规划及联合用药的原则，以保证疗效，防止耐药，疗程至少在半年以上。

　　(一)异烟肼：为首选药物，0.3g/日，顿服。可与对氨水杨酸钠合用。副作用为肝损害和神经炎。

　　(二)异烟腙：毒性较低，常用量1.5g/日，顿服。

　　(三)链霉素：常与其它抗结核药合用。成人0.75～1g/日肌注，小儿15~20mg/kg/日，注意对听神经及肾的损害。

　　(四)对氨水杨酸钠(PAS-Na)：合用有协同作用，成人8～12g/日，分4次口服;儿童0.2～0.3g /kg/日。副作用有胃肠反应、肝肾功能损害。

　　(五)乙胺丁醇：主要用于其它抗结核药物耐药者，与其它药物合用也有效。常用25mg/kg/日，分2～3次口服，维持量15mg/kg/日。副作用有球后视神经炎、胃肠反应等。

　　(六)利福平：对各型皮肤结核均有效。已成为一线抗结核药。成人450～600mg/日，顿服，常与其它抗结核药合用。副作用有肝毒性和白细胞降低等。肝病患者忌用。

　　(七)卷须霉素：单用易产生耐药，需与异烟肼或对氨基水杨酸钠合用。成人1.0g/日，分两次深部肌肉注射。副作用有听神经损害和肝肾功能损害。

　　(八)以上药物进行配伍联合，可以保证疗效，防止耐药性产生。最好选疗效好，病人易耐受的三种药物，如异烟肼(异烟腙)、利福平、乙胺丁醇，或用链霉素代替乙胺丁醇。联合治疗1～3月后改用两种药物如异烟肼(腙)加利福平或乙胺丁醇，再维持5～9个月，最后剩异烟肼(腙)单药维持，链霉素使用勿超过3 个月。

　　四、中医中药治疗 治则宜清热化痰、治血化淤。可用于颜面播散性粟粒狼疮的治疗。

　　五、局部治疗

　　(一)外用药物：寻常狼疮和疣状皮肤结核可外用15%对氨水杨酸钠或5%异烟肼软膏。

　　(二)手术疗法：外科手术清除瘘管。

（实习编辑：王俏茹）

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