血管瘤(畸形)

　　血管瘤是一种良性病变，可在婴幼儿期或青春期被发现。当父母发现宝宝长了血管瘤后，常常忧虑万分，常常到处打听血管瘤会不会继续长大?有什么方法可以治愈?

　　其实，平常所说的血管瘤不是通常所说的肿瘤，而是血管发育异常的统称。除了皮肤以外，身体其它部位如皮下组织、肌肉、内脏器官(如肝脏、肾脏、肺、大脑)也可发生。

　　1995年Waner和Suen在Mulliken和Glowacki分类的基础上，根据病变组织内血管内皮细胞有无增殖特性将血管瘤分成两大类：真性血管瘤和血管发育畸形。目前，这一分类方法已被绝大多数国内外学者认同。

　　真性血管瘤过去又被称为草莓状血管瘤，现通称儿痛血管瘤，是以血管内皮细胞增殖为特征的胚胎良性肿瘤。在新生儿的发生率为3 %左右，常在新生儿期出现皮肤局部鲜红色、稍隆起的偏平肿物。几个月后进入增生期，一岁左右停止生长进入缓慢消退期，50%的患儿在5岁以内可完全消退。但部分大面积血管瘤即使完全消退后还遗留皮肤松软下垂，色素改变以及浅表瘢痕等。处于真性血管瘤增生期、稳定期的患儿可采用局部注射治疗(我科使用干扰素、平阳霉素碘油乳剂)，促使病变进入稳定期，提前进入消退期。

　　血管畸形是一组由先天性血管发育异常而引起的疾病。病灶随年龄增长而成比例生长，不会自行消退。血管畸形根据其组织结构分成毛细血管畸形或微静脉畸形，静脉畸形和动静脉畸形。血管畸形的临床表现依病灶所在部位、大小、累及范围而变化。体表部位的血管畸形易破裂，反复大量出血为其特点，如有较大血管破裂，则出血量大，出血迅猛，短期内出现失血性休克。还可并发溃破、出血或继发感染。发生在肌肉、骨骼等深部组织的血管畸形常出现局部软组织肿块，肢体增粗、变形，骨骼破坏、病理性骨折等改变。动静脉畸形可触及血管搏动，闻及血管杂音。

　　血管畸形依据不同类型采取相应的治疗。毛细血管畸形即葡萄酒色斑，以选择激光、光动力学和整形外科手术治疗为佳。静脉畸形由大小不等的扩张静脉构成，随着年龄的增长，原扩张的静脉进一步增粗，潜在的畸形静脉开始逐步扩张。经皮穿刺畸形静脉硬化栓塞治疗为其主要治疗方法。较局限的静脉畸形通过1-2次硬化治疗就可以达到很好的疗效。大范围静脉畸形如累及一侧肢体甚至躯干，通过多次硬化治疗也可取得较好的疗效。动静脉畸形主要由扩张的动脉和静脉直接吻合而成。经皮动脉内瘤灶硬化栓塞为其主要治疗方法。硬化栓塞后，畸形血管团(供血动脉、引流静脉)逐渐闭塞、萎缩，能够有效控制病变的发展，甚至达到根治的效果。

（实习编辑：王俏茹）

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