怎样诊断和治疗鼻真菌病?

　　凡遇到鼻分泌物或上颌窦冲洗液为脓性而带有暗红色血液，或含有灰色或红褐色干酪样物时，或怀疑恶性肿瘤而病理学检查不能证实者，应考虑是否为鼻真菌病。鼻窦X线拍片、C T扫描可以显示窦腔混浊、密度增高，类似金属样异物，侵袭型和曲霉菌瘤型，可以有鼻窦骨壁破坏。真菌涂片检查或取分泌物做真菌培养，可见曲霉菌的菌丝生长，在光学显微镜下鉴定有分叉形菌丝，可作诊断依据。病变组织活检可见小动脉有血栓形成，粘膜表面有霉菌菌丝。本病须与萎缩性鼻炎、骨髓炎、恶性肿瘤、恶性肉芽肿等相鉴别，必要时可以手术探查。

　　本病的治疗以手术为主。对于非侵袭型及曲霉菌瘤型手术是首选的治疗方法，经鼻内或经上颌窦根治径路清理鼻窦，去除鼻窦和鼻腔内病变组织和分泌物，保证充分通气和引流即可痊愈。侵袭型者，手术范围应广泛，同时全身应用抗真菌药，如二性霉素B、克霉唑、制霉菌素及5-氟尿嘧啶等。变态反应型鼻真菌病鼻窦受累亦应以手术治疗为主。在治疗期间须停用抗生素和免疫抑制剂，注意改善全身营养状况。

(责任编辑：黄彬)

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